《素问·脉要精微论》:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
上古诊有三法,一则三部九候,以诊周身,一则气口人迎,以候阴阳,一则但诊气口,后世之所宗也。《三部九候论》:人有三部,脉有三候,三候者,有天有地有人也。上部天,两额之动脉,(足少阳之颔厌。)上部地,两颊之动脉,(足阳明之地仓、大迎。)上部人,耳前之动脉。(手少阳之和髎。)中部天,手太阴也,(太渊、经渠,即寸口之动脉。)中部地,手阳明也,(合谷,在大指次指歧骨之间。)中部人,手少阴也。(神门,在臂内后廉,掌后锐骨之间。)下部天,足厥阴也,(五里,在毛际外,羊矢下一寸陷中。女子取太冲。在大指本节后二寸陷中。)下部地,足少阴也,(太溪,在内踝后,跟骨上陷中。)下部人,足太阴也。(箕门,在五里下,鱼腹上。胃气则候于阳明之冲阳,在足跗上,即仲景所谓趺阳也。)下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病,所谓七诊也。七诊虽见,九候不从者,不死。若有七诊之病,其脉候亦败者,死。三部九候皆相失者,死。中部乍数乍疏者,死。九候之脉,皆沉细弦绝者为阴,以夜半死,躁盛喘数者为阳,以日中死。《气交变论》:岁木太过,风气流行,脾土受邪,冲阳绝,死不治。岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,太渊绝,死不治。岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,太溪绝,死不治。岁金太过,燥气流行,肝木受邪,太冲绝,死不治。岁水太过,寒气流行,心火受邪,神门绝,死不治。是皆三部九候之法也。
气口者,手太阴之经,鱼际下之动脉。人迎者,足阳明之经,结喉旁之动脉。气口,脏脉,脏阴盛则气口大于人迎,虚则小于人迎。人迎,腑脉,腑阳盛则人迎大于寸口,虚则小于寸口。《灵枢·九针十二原》:气口候阴,人迎候阳。阳明行气于三阳,故以之候表,太阴行气于三阴,故以之候里。《灵枢·禁服》;寸口主中,人迎主外,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,命曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则痛痹,代则乍甚乍间。人迎四倍,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。寸口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满寒中食不化,虚则热中出糜,少气溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。寸口四倍,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,死不治。《灵枢·经脉》:人迎与脉口俱盛四倍以上,名曰关格,关格者,与之短期。《灵枢·五色》:人迎盛坚者,伤于寒,气口盛坚者,伤于食。以伤食则脏郁于里,故气口盛坚,伤寒则经郁于表,故人迎盛坚也。
但诊气口者,《灵枢·经脉》:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。缘肺朝百脉,十二经之脉气,皆朝宗于肺脉。寸口者,脉之大会,一日一夜,脉行五十度,平旦而复会于寸口。肺主气,经脉之动者,肺气鼓之也。肺气行于十二经中,故十二经之盛衰,悉见于寸口,此气口所以独为五脏主也。寸口在鱼际之分,关上在太渊之分,尺中在经渠之分,即三部九候论所谓中部天也。《脉要精微论》:尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾,两关部也。上附上右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,两寸部也。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。关前为阳,关后为阴,阳者主上,阴者主下。凡脉气上行者,病见于上,脉气下行者,病见于下。手之三阳,自手走头,大小肠位居至下而脉则行于至上,故与心肺同候于两寸。庸医乃欲候大小肠于两尺,不通之至!越人《十难》一脉十变之义,《十八难》尺寸三部之法,气口脉法之祖也,下士不解,是以妄作如此。
气口之中,又有但诊尺脉之法,《灵枢》垂论疾诊尺之篇,曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。盖观上可以知下,察下可以知上,所谓善调寸者,不待于尺,善调尺者,不待于寸也。
人与天地相参也,天地之气,四时迭运,人之脉气,与之息息相应,毫发不爽。故春之脉升,夏之脉浮,秋之脉降,冬之脉沉。《宣明五气》:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。《脉要精微论》:天地之变,阴阳之应,彼春之暖为夏之暑,彼秋之忿为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下,夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期 ……
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