当前位置:儿科醒»正文»里论
里论

凡治小儿里症,亦惟宜忌二字而已,要在辨之明而见之确耳。夫小儿元气无多,脏腑脆嫩,若夫当下而不下,则津液消烂,所谓急下以救胃中津液是也。不当下而下,则里气受伤,邪反乘虚内陷,其祸更甚。今将宜忌诸形症,辨晰于左。如禀气素实,汗不解,发热谵语,舌苔黄厚,渴而引饮,大便秘,小便赤,腹满拒按,手足心热,脉沉而实此为阳邪入里,宜下之。虽二三日,若见上项诸症,亦宜下之。如调胃承气汤,四顺清凉饮之类,少少与之。贵在与病相值,恐多下亡阴也。不可拘于庸医下不厌迟之说。谬称稳当,必待至七日之后始下也。如太阳证,表未罢,脉浮大恶寒者,此邪在表,虽十余日,亦不宜下。呕多者不可下。太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下。恶水者,不可下。禀赋虚者,不可下。逆厥者,不可下。仲景先生云:日数虽多,但有表证而脉浮者,犹宜发汗。日数虽少,若有里证而脉沉者,即宜下之,此不可不知也。此外有因气虚阳脱而谵语者,乃大虚之症,当用参附之剂,不得认为实症,而误下之也。慎之,慎之。至于伤食停积,小儿虽间亦有之,然皆必由脾虚不运而致。《经》所谓:邪之所凑,其气必虚者是矣。每见庸医肆行克伐,或遇表证,亦云有里,以致小儿外邪未解,里气已伤,往往变症蜂起而不可救,受此害者,不知凡几,殊堪痛恨。曾不知下者,下其邪耳,非饮食积滞之谓也,世人阴受此害者比比矣。故特表而出之,兼详实论。

〖附方〗

调胃承气汤 治太阳阳明,不恶寒,反恶热,大便秘结,日晡潮热(凡阳明病有二证在经者当解肌,入腑者当攻下)。

大黄 芒硝 甘草(各等分)

上㕮咀,每用一二钱,量儿大小,水煎消息服之。

四顺清凉饮 治大人小儿血脉壅实,脏腑生热,面赤烦渴,睡卧不宁,大便秘结。

大黄 当归 芍药 甘草(各等分)

上㕮咀,量儿大小,每服一二钱,水煎服。

下一篇:寒论上一篇:表论