古之论杂病,必原于脏腑,观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书,以至宋代官撰医方,多遵其规式。故今类脏腑诸证,以其总说列之于首。但其治方,则排列于后卷各门,使学者易就证检方云。
肝病证 肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背痛,足为逆寒,时癃,女人月信不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂,其脉沉,胸中必窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。肝伤者,其人脱肉,又卧口欲得张,时时手足青,目瞑瞳人痛,此为肝脏伤所致也。肺乘肝,即为痈肿。心乘肝,必吐利。肝病,其色青,手足拘急,胁下苦满,或时眩冒,其脉弦长,此为可治。肝病,胸满胁胀,善恚怒叫呼,身体有热而复恶寒,四肢不举,面目白,身体滑,其脉当弦长而急,今反短涩,其色当青而反白者,此是金之克木,为大逆。十死不治。(《脉经》)
肝实 左手关上阴实者,肝实也,苦肉中痛动,善转筋。(《脉经》)(按:辨脏腑虚实,宜以《素问·藏气法时论》《灵枢·经脉篇》及叔和说等为据,故具载于此。但原文附有刺法,今省不录。)
左手关上脉阴实者,足厥阴经也,病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。(同上)(按:《千金》曰,名曰肝实热也。)
夫肝实则生热,热则阳气盛,致心下坚满,两胁痛引小腹,忿忿如怒,气逆头眩,为血有余,即目痛,眼眦赤,生瘜肉,阳毒所攻,悒悒先寒而后热,颈直背强筋急,不得屈伸,诊其脉浮大而数者,此是肝气实也。(《圣惠方》)
肝实(五证)善怒,怒则气上逆,甚则呕血及飧泄;善太息,忽忽不乐;胁痛呕血,属肝气逆,肝火盛,肝血虚;发搐,属肝家邪热,热则生风,风主掉眩故也;口赤肿痛,属血热。(《神农本草经疏》)
肝虚 左手关上阴绝者,无肝脉也,苦癃遗溺难言,胁下有邪气,善吐。(《脉经》)
左手关上脉阴虚者,足厥阴经也,病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。(同上)(《千金》曰:名曰肝虚寒也。)
肝气若不足,远视目失力,两胁气胀满,上下连胸臆,四肢热复冷,肚痛不能食,眼前见火生,冷泪频频拭,不疗恐失明,此为肝不足。(《五脏论》)
夫肝虚则生寒,寒则苦胁下坚胀,寒热,腹满不欲饮食,悒悒情不乐,如人将捕之,视物不明,眼生黑花,口苦头疼,关节不利,筋脉挛缩,爪甲干枯,喜悲恐,不得太息,诊其脉沉滑细者,此是肝虚之候也。夫肝脏虚损,气血不荣,内伤寒冷,致使两胁胀满,筋脉拘急,四肢厥冷,心腹疼痛,眼目昏暗,手足常青,胸中不利,不能大息者,是肝气不足之候也。(《圣惠方》)
肝虚十证:胸胁痛,属肝血虚,肝气实,因而上逆;转筋,属血虚;目光短,属肝血虚及肾水真阴不足;目昏,属肝血虚,有热,兼肾水真阴不足;目翳,属肝热,兼肾水不足;亡血过多,角弓反张,属肝血虚,有热;少腹连阴作痛,按之则止,属足厥阴经血虚;偏头痛,属血虚,肝家有热,不急治,久之必损目,目黑暗眩晕,属血虚,兼肾水真阴不足;肥气,属气血两虚,肝气不和,逆气与瘀血相并而成。(《本草经疏》)
胆实 左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也。(《脉经》)
左手关上脉阳实者,足少阳经也,病苦腹中气满,饮食不下,咽干头重痛,洒洒恶寒,胁痛。(同上)(《千金》曰:名曰胆实热也。)
夫胆是肝之腑,若肝气有余则胆实,实则生热,热则神惊而不安,起卧不定,胸中冒闷,身体习习,眉头倾萎,口吐苦汁,心烦咽干,此胆实之候。(《圣惠方》)
胆实二证:口苦耳聋胁痛,往来寒热;鼻渊,属胆移热于脑。(本草经疏)
胆虚 左手关上阳绝者,无胆脉也,苦膝疼,口中苦,眯目,善畏如见鬼状,多惊少力。(《脉经》)
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩厥痿,足指不能摇,躄坐不能起,僵仆,目黄失精[KT]。(同上)(《千金》曰:名曰胆虚寒也。)
胆虚二证:易惊,属胆气虚;病后不得眠,属胆虚。(《本草经疏》)
肝胆俱实 左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也,病苦胃胀呕逆,食不消。(《脉经》)
肝胆俱虚 左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也,病苦恍惚,尸厥不知人,妄见少气,不能言,时时自惊。(《脉经》)
心病证 心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热烦满,时忘不乐,喜大息,得之忧思。肾乘心,必癃。心病,其色赤,心痛短气,手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治。心病,烦闷少气大热,热上荡心,呕吐咳逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。(《脉经》)
心烦热之病,手少阴经有余所致也。其不足,则亦能令人虚烦。《圣惠方》止及实热。大抵心属火而恶热,其受病则易以 ……
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