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肩部第三

(凡二十六穴)

肩之图

凡取肩部诸穴,为三次,取“肩髃”、“肩髎”、“肩贞”是一次也。上肩端,取“巨骨”、“秉风”,踰骨取“天宗”、“臑俞”是二次也。取“肩井”,其后定“天窌”。举臂取“曲垣”、“肩外”、“肩中”是三次也。而后取“臑会”、“肩贞”。肩部诸穴难分,故今定此法。

●肩井(《甲乙》)

一名“膊井”(《资生》)。肩上陷者中,缺盆上,大骨前(《甲乙》)。大骨前一寸半,以三指按取之,当中指下陷者是(《圣济》)。前直乳中(《增注》)。禁深刺(《圣济》)。孕妇禁刺(《类经》)。

按:“膊”《圣济》作“髆”。“陷者”《千金》《千金翼》《次注》《圣济》《类经》作“陷解”,《宝鉴》作“陷罅”。大骨肩上大骨也,非胸前大骨。一寸半《资生》《类经》《聚英》《入门》皆同,不可必拘也。《肘后方》曰:两肩小近头凹处,指捏之安令正,得中穴耳。《千金》曰:卵偏大、㿗病,灸“肩井”,在肩解臂接处。龚廷贤《万病回春》曰:拿棍一条,伸手主棍在地,与肩一般高,肩上有窝,名“肩井”穴。

●肩中俞(《甲乙》)

肩胛,内廉去脊二寸,陷者中(《甲乙》)。

按:“胛”旧作“甲”,《千金翼》《外台》《明堂》同,古字通用,今据《千金》订之,从易读,下皆效此。《入门》作“脾”,字误。《金鉴》作“□”。《类经》曰:大椎旁二寸。《金鉴》从之,拘。《入门》曰:“大杼”旁二寸,非矣。就胛内廉而取之。

●肩外俞(《甲乙》)

肩胛,上廉去脊三寸,陷者中(《甲乙》)。

按:《类经》云:与大杼平,似拘。《入门》作去大杼旁三寸,《宝鉴》从之,并误。但可就胛上廉而取之。

●天窌(《甲乙》)

肩缺盆中,毖骨之间陷者中(《甲乙》)。一曰:直肩井后一寸(《类经》)。须缺盆陷处,上有空,起肉上(《聚英》)。误针陷处令人卒死(《聚英》所引《铜人》,今本无所见)。

按:《资生》作天上髎。毖骨《千金》《入门》《吴文炳》《大成》作上毖骨。《千金翼》《外台》《圣济》《类经》作上毖骨。《次注》作上伏骨。张介宾曰:毖音秘。肩髃向肩井缺盆中,两叉骨之际,内间有秘伏之小骨,此毖骨也。作“毖”,误。

●秉风(《甲乙》)

夹天髎(在)外肩上小髃骨后,举臂有空,举臂取之(《甲乙》)。

按:“天”旧作“人”,刊误,今订之。“在”字衍。《外台》在夹字上,是也。《千金》并《翼方》作肩上髃后。《外台》《圣济》《发挥》作小髃后。《资生》“髃”作“髎”,字误。《吴文炳》作天髎髎肩上小顒后。不可读。盖错置。《入门》曰:天宗前,疑“窌”误。

●曲垣(《甲乙》)

肩中央,曲胛陷者中,按之动脉应手(《甲乙》)。

按:“动脉应手”《千金》以下诸书作“应手”。“痛”《外台》作“按之痛应手”。“央”作“尖”,字误。

●天宗(《甲乙》)

肩解下三寸(《素问》)。秉风后,大骨下,陷者中(《甲乙》)。

●肩贞(《素问》)

肩曲胛下,两骨解间,肩髃后陷者中(《甲乙》)。禁灸(《入门》)。

按:“解”《入门》作“罅”。《通评虚实论》云:刺大骨之会各三,《次注》曰:大骨之会肩也,谓肩贞穴,在肩髃后骨解间。

●巨骨(《素问》)

肩端上行,两叉骨间陷者中(《甲乙》)。一曰:禁刺(《类经》)。

按:《明堂》作肩端上两行骨,“两行”二字,倒置。

●臑腧(《甲乙》)

肩臑后大骨下,胛上廉陷者中,举臂取之(《甲乙》)。

按:《气府论》云:曲掖上骨空各一,《次注》曰:谓臑腧穴也。“臑”《大全》作“胁”,误。“肩臑”《次注》同,《千金》并《翼方》《外台》以下诸书作“肩窌”,非矣。《金鉴》云:从“肩贞”上行肩端,臑上肩骨下。

●肩髃(《灵枢》)

一名“扁骨”(《明堂》)。一名“中肩井”,一名“扁肩”(《类经》)。一名“肩尖”(《外科枢要》)。举臂肩上陷者(《素问》)。肩端两骨间(《甲乙》)。肩外头近后,以手按之有解宛宛中(《千金》)。肩头正中(《同上》)。髆骨头(《资生》)。

按:《素问》髃骨之会各一,《次注》曰:肩髃穴也,又曰云 ……

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