〖肝气肝火肝风论治〗
凡上升之气,自肝而出。肝木性升散,不受遏郁,郁则经气逆,为嗳,为胀,为呕吐,为暴怒胁痛,为胸满不食,为飧泄,为㿉疝,皆肝气横决也。且相火附木,木郁则化火,为吞酸胁痛,为狂,为痿,为厥,为痞,为呃噎,为失血,皆肝火冲激也。风依于木,木郁则化风,为眩,为晕,为舌麻,为耳鸣,为痉,为痹,为类中,皆肝风震动也。故诸病多自肝来,以其犯中宫之土,刚性难驯,挟风火之威,顶巅易到,药不可以刚燥投也。经曰:肝苦急,急食甘以缓之。肝欲散,急食辛以散之。用辛补之,酸泻之。古圣治肝,法尽于此。夫肝主藏血,血燥则肝急。凡肝阴不足,必得肾水以滋之,血液以濡之,味取甘凉,或主辛润,务遂其条畅之性,则郁者舒矣。凡肝阳有余,必需介属以潜之,柔静以摄之,味取酸收,或佐酸降,务清其营络之热,则升者伏矣。治肝气,先疏其郁,(宜逍遥散。)因怒动肝,(小柴胡汤加山栀、青皮。)嗳而吐沫,(代赭旋覆汤。)呕而胀满,(三因七气汤加枳壳、木香。)怒伤胁痛,(生白芍、金橘皮、山栀、枳壳、郁金汁、降香末。)肠鸣飧泄,则泄木安土,(人参安胃散加半夏曲。)㿉疝肿硬,则导滞和肝,(橘核丸加减。)若气有余便是火,治肝火实,吞酸胁痛,(佐金丸、抑青丸。)胁大痛引腰背,汗泄,忌辛燥耗气劫液,宜甘酸化阴,(甘草、柏子仁、杞子、枣仁、阿胶、牡蛎、木瓜、生白芍、五味子、鳖甲、金橘皮。)虚痛久痛必入络,宜理营络,(旋覆花汤加当归须、丹皮、延胡、桃仁。)湿热火盛,胁痛筋痿溲血,(龙胆泻肝汤。)火盛狂躁,胸痞咽阻便秘,(当归龙荟丸。)阴虚痿弱,(虎潜丸去锁阳。)厥逆,(四逆散。)痞满,(半夏泻心汤。)呃噎,(橘皮竹茹汤。)吐衄失血,(犀角地黄汤加山栀、藕汁。)至于肝阳化风,上扰清窍,则巅痛头晕,目眩耳鸣,心悸寤烦,由营液内虚,水不涵木,火动痰升,其实无风可散,宜滋液和阳。(复脉汤去姜、桂,或用熟地、白芍、杞子、茯神、枣仁、炒甘菊、霜桑叶、牡蛎、石斛、五味。)其由肾虚阳浮者,宜填髓补精。(阿胶、龟甲、淡菜、青盐、牛膝、萸肉、熟地、磁石。)其由土弱木乘者,宜缓肝益胃,(酸枣仁汤去川芎,加人参、山药、小麦。)其因怒劳,致舌麻肢痹,筋惕肉瞤,由五志过极,阳亢阴衰,风从火出,宜柔润熄风,(河间地黄饮子去桂、附、巴戟、菖蒲。)其火风上郁,头重脘痹,宜清金肃降,(杏仁、鲜菖蒲根、栝蒌、钩藤、菊叶、薄荷。)其年高水亏,风火易升,头晕便秘,宜壮水滋燥,(还少丹去杜仲、巴戟、楮实、茴香,加桑叶、黑芝麻、柏子仁、炒甘菊、茯神、牡蛎。)其阳明络虚,风火易震,食少知饥,宜填实空际,(人参、山药、炙草、牡蛎、枣仁、茯苓、白芍、南枣。)大抵肝为刚脏,职司疏泄,用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和,正仿《内经》治肝之旨也。
丹溪曰:病人自言冷气从下而上,非真冷也。此上升之气,自肝而出,中挟相火,自下而上。其热为甚,自觉冷者,火极似水,积热之甚也。阳亢阴微,故见此症。又曰:气从左边起,肝火也。(宜佐金丸。)气从脐下起,阴火也。(黄柏丸、坎离丸。)气从足下起入腹,虚之极也。(滋阴降火汤。)外用(津调附子末,)涂涌泉,引热下行。
〖附方〗
〔疏郁〕逍遥散(见一卷火。)
〔因怒〕小柴胡汤(见一卷温。)
〔嗳气〕代赭旋覆汤(见本卷呕吐。)
〔呕胀〕三因七气汤(见二卷咳嗽。)
〔飧泄〕人参安胃散(参一钱 芪二钱 生草 炙草各五分 白芍七分 茯苓四分 陈皮三分 黄连二分)
〔疝〕橘核丸(橘核 川楝 海带 海藻 昆布 桃仁各二两 延胡 厚朴 枳实 木通 桂心 木香各五钱)
〔肝火〕佐金丸(见一卷火。)
〔胁痛〕抑青丸(黄连一味,以茱萸汤浸一宿为丸。)
〔理络〕旋覆花汤(见二卷痰饮。)
〔火盛〕龙胆泻肝汤 (见本卷诸气。)
〔狂火〕当归龙荟丸(见一卷火。)
〔痿弱〕虎潜丸(见一卷中风。)
〔阳厥〕四逆散(柴胡 白芍 枳实 炙草)
〔胸痞〕半夏泻心汤(见一卷温。)
〔呃逆〕橘皮竹茹汤(见本卷呕吐。)
〔吐衄〕犀角地黄汤(见一卷温。)
〔滋液〕复脉汤(见一卷中风。)
〔益胃〕酸枣仁汤(见一卷中风。)
〔类中〕地黄饮子(见一卷中风。)
〔老人〕还少丹(见一卷中风。)
〔阴火〕黄柏丸(黄柏一味,酒炒水丸。)
〔阴火〕坎离丸(见一卷火。)
〔滋火〕滋阴降火汤(白芍一钱三分 当归一钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 生地八分 知母 黄柏 炙草各五分 陈皮七分 加姜、枣,水煎。)
〖肝气医案〗
本 胁左隐痛,胸间动气,头晕肢麻,寐即舌干似辣,中夜自汗,清晨咳痰,便泻觉爽。肝阳挟风火上冒,侵犯脾土使然。秋深左关脉弦长牢实,医谓金弱木强,非时脉见,来春木必侮土,膈 ……
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