〔脉〕
右关脉弦大,或弦濡而滑,为泄泻;脉数疾为热,沉细为寒;弦而迟者,气泄;心脉止者,惊泄。诀云:下利微小即为生,脉大浮洪无瘥日。
〔症〕
经曰:春伤于风,夏生飧泄。又曰:湿多成五泄。戴氏云:有飧泄者,谓水谷不化而完出,湿兼风也。溏泄者,渐下污积粘垢,湿兼热也。鹜泄者,利下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也。濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也。滑泄者,久下不能禁,因湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同,其可执一而治之乎?
〔治〕
按:戴氏云:泻水腹不痛者,湿也,宜四苓散加二术。饮食入胃不住,完谷不化者,气虚也,四君子汤加白芍药、升麻。腹痛,泻水,肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也,四苓散加芩、连、木通。或泻或不泻,或多或少者,痰也,二陈加苍、白术、海石、青黛、黄芩、神曲,或用吐法。腹痛甚而泻,泻后痛减者,食积也,轻者保和丸,重者白术、枳实、山楂、神曲、大黄消而下之,后用参苓平胃散调之。大抵治泻通用胃苓汤,随症加减。
〔方〕
胃苓汤
治泻通用。
厚朴 苍术(各一钱) 白术(一钱五分) 陈皮(八分) 甘草(炙,三分) 茯苓(八分) 猪苓 泽泻 车前子(各七分) 桂(三分)
上作一服,姜一片,红枣一枚,水一钟半,煎八分,食远服。
夏秋之间,温热大行,暴注水泄,加黄连、扁豆(各八分)、升麻、山栀、木通(各五分)、白芍药(一钱)。
发热燥渴,加葛根、石膏、滑石(各一钱)。
黄疸,小便赤涩,加茵陈、石膏(各一钱)、山栀、木通、白芍药(各八分)。
饮酒便泄,此酒积也,加白芍药、黄连、扁豆、干葛(各一钱),去桂。
寒月溏泄清冷,腹痛,或伤生冷饮食者,加神曲、麦芽、砂仁、益智、木香(各七分)、干姜(五分)。
久泻胃气下陷者,去猪苓、泽泻、车前子,加人参、黄芪、白芍药(各一钱)、升麻、柴胡、羌活、防风(各四分)。
久泻,脾胃虚滑不禁,加肉豆蔻(一钱)、诃子(八分)、木香、干姜(各五分)。
久泻,胃虚膨闷,干呕者,加藿香、砂仁、半夏、干姜(各七分),去猪苓、泽泻、车前子。
热甚下泄如热汤者,加芩、连、木通、滑石(各八分),去桂、腹中㽲痛;下泄清冷,喜热不渴,此寒泻也,倍桂,加干姜、肉果(各八分)、木香(五分);寒甚者,附子理中汤(方见寒门)。
久泻谷道不合,或脱肛,此元气下陷,及大肠不行收令而然也,本方去厚朴、苍术、猪苓、泽泻、车前子,加人参、芍药、神曲、诃子、肉果、乌梅、五倍子(各等分)为丸,防风升麻汤下;完谷不化,属热,加芩、连、滑石(各一钱);属气虚者,加人参、芍药、升麻(各等分),去猪苓、泽泻、桂。
食积泻,加山楂、神曲、麦芽、白豆蔻仁(各一钱);甚者,枳壳大黄汤。
凡诸泻,本方春加防风、白芍药(各八分);夏加黄连、香薷、扁豆(各一钱);秋加藿香、槟榔、枳壳(各七分)、乌梅(二个);冬加干姜、砂仁(各七分)。
(又方)助胃丸
治大人小儿诸般泄泻。
厚朴 苍术 陈皮(各一两五钱) 甘草(炙,四钱) 猪苓 泽泻 茯苓(各一两) 白术(一两五钱) 桂(三钱) 肉果(鸡蛋清炒,一两) 山楂(二两)
上为末,神曲二两,打糊为丸,如龙眼大,每服一丸,清米汤化下。
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