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第十节·六经总诀

以六经钤百病,为确定之总诀,以三焦赅疫证,为变通之捷诀。

〔秀按〕病变无常,不出六经之外,《伤寒论》之六经,乃百病之六经,非伤寒所独也,惟疫邪分布弃斥,无复六经可辨,故喻嘉言创立三焦以施治,上焦升逐,中焦疏逐,下焦决逐,而无不注重解毒,确得治疫之要。

〔廉勘〕俞东扶曰,《内经》云、热病者皆伤寒之类也,是指诸凡骤热之病,皆当从类伤寒观,盖不同者但在太阳,其余则无不同,温热病只究三焦,不讲六经,此属妄言,仲景之六经,百病不出其范围,岂以伤寒之类。

反与伤寒截然两途乎,叶案云,温邪吸自口鼻,此亦未确,仲景明云伏气之发,李明之王安道俱言冬伤于寒,伏邪自口内而发,奈何以吴又可《温疫论》牵混耶,惟伤寒则足经为主,温热则手经病多耳,要诀在辨明虚实,辨得真方可下手,平素精研仲景《伤寒论》者,庶有妙旨,此与杨栗山所云,温病与伤寒,初病散表,前一节治法虽曰不同,而或清或攻,后一节治法原无大异,其言适合,由此观之,定六经以治百病,乃古来历圣相传之定法。

从三焦以治时证,为后贤别开生面之活法,其实六经三焦,皆创自《内经》,姑述发明三焦者,《内经》云,伤于风者上先受,伤于湿者下先受,又曰、燥热在上,湿气居中,风寒在下,火游行其间,又曰、病在上,取之下,病在中,旁取之,病在下,取之上,是《内经》论病施治,亦不执定六经也,厥后喻西昌从疫证创立三焦治法,叶长洲从《内经》六元发明三焦治法,分出卫气营血浅深辨法,吴淮阴乃演其说曰,治上焦如羽,治中焦如恒,治下焦如权,又曰、补上焦如鉴之空,补中焦如衡之平,补下焦如水之注,廉臣细参吴氏条辨峙立三焦,远不逮俞氏发明六经之精详,包括三焦而一无遗憾,噫、《通俗伤寒论》,真堪为后学师范。

〔荣斋按〕《伤寒论》的六经,以证候为骨干,以治疗为主题;历来注家,只有唐容川标出六经病的提纲,比较合理,但他解释六经涵义,仍不能超出诸家牵强模糊的范畴,恽铁樵先生对于六经的见解,是很突出的,他说∶“六经者,就人体所有之病状,为之界说者也,是故病然后有六经可言,不病直无其物。”言简意赅,可以说是一个定义,陆渊雷先生在《伤寒今释》里,帮助∶六经是病理上的一个分野,它的里面,包括若干病证,如∶太阳病、则包括太阳经证,太阳腑证,太阳变证;阳明病、则包括阳明经证,阳明腑证;少阳病、则包括少阳经证,少阳腑证;太阴病、则包括太阴纯阴证,太阴纯阳证;少阴病、则包括少阴协火证,少阴协水证;厥阴病、则包括厥多热少证、厥少热多证;每证之下又分为若干细目,这样有条不紊,纲举目张的理论,在发扬祖国医学之今日,实占重要地位。

凡勘外感病,必先能治伤寒,凡勘伤寒病,必先能治阳明,阳明之为病,实证多属于火,虚证多属于水,暴病多属于食,久病多属于血。

〔秀按〕伤寒六经并重,而俞氏独注重阳明者,以风寒、暑湿、湿温、温热,一经传到阳明,皆成燥火重病,其生其死,不过浃辰之间,即日用对病真方,尚恐不及,若仅视同他病,力求轻稳,缓缓延之,而病多有迫不及待者,俞氏善用凉泻,故能善治阳明,而名医之名,亦由此得,其实临证审病,火化水化,伤食蓄血。

分析极清,即所用方法,轻重合度,非率尔操觚者比。

〔廉勘〕陆九芝曰,病在阳明之经,虽大不大,一用芩连膏知,即能化大为小,病到阳明之腑,不危亦危。

非用硝黄枳朴,不能转危为安,病应下,下之安,乃为稳当,勿专认不敢下而致危者为稳当也,语最精审。

凡伤寒证,恶寒自罢,汗出而热仍不解,即转属阳明之候,当此之时,无论风寒暑湿,所感不同,而同归火化。

〔秀按〕风寒暑湿,悉能化火,故火病独多,火必就燥,阳明专主燥气,故久必归阳明。

伤寒本无定体,中阳溜经,中阴溜腑,惟入阳经气分,则太阳为首,入阴经血分,则少阴为先。

〔秀按〕《灵枢》病形篇曰,中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁亦中其经。

又曰中于阴者常从 臂始,柯韵伯注《伤寒论》云,本论太阳受邪,有中项中背之别,中项则头项强痛,中背则背强[KT]也,阳明有中面中膺之别,中面则目痛鼻干,中膺则胸中痞硬也,少阳有中颊中胁之别,中颊则口苦咽干,中胁则胁下痞硬也,此岐伯中阳溜经之义,其云邪中于阴,从 臂始者,谓自经及脏,脏气实而不能容。

则邪还于腑,故本论三阴,皆有自利证,是寒邪还腑也,三阴皆有可下证,是热邪还腑也,此岐伯中阴溜腑之义,至于太阳主通体毫毛,为肤表之第一层,故风寒必首伤太阳,然亦有不从太阳,而竟至手太阴肺经者,以肺主皮毛,《内经》所谓风寒客于人,病入舍于肺是也,手少阴经属心,心主血,病入阴经血分,自当先传少阴。

然亦有不先传少阴,而竟至足厥阴肝经者,以肝主藏血,《内经》所谓风气通于肝,入则发惊骇是也,又云风寒虽入舍于肺,弗治,病即传而行之肝也,此皆扩充 ……

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