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两感有三

两感有三:有阴阳两感,有脏腑两感,有寒温两感。

阴阳两感者,阴阳两经并感于寒毒也。《素问》《灵枢》所说两感,并是此义。此有故寒先伏于下焦,新寒复中于上焦,上下两邪相引,故邪由阴道而上冲,新邪由阳道而内入。亦有同时并感者,必由薄衣露处,及冒寒远行,劳力汗出,邪气乘虚而入,此时邪气直是漫天盖地而来,何暇展转传经?由浅渐进,又何暇阴阳匀配,范我驰驱哉?故太阳少阴两病未必不兼见阳明太阴证,阳明太阴两病未必不兼见少阳厥阴证。然邪气究须有从入之先道,细审机括,亦自有孰正孰兼、孰重孰轻之辨。

脏腑两感者,外经与脏腑同感于寒毒,非传腑传脏之谓也。此或由饮食伤于肠胃,或由呼吸入于膻中,故小儿当风饮食,当风啼哭,极宜慎之。外既感受风寒,而又内寒上冲于肺,下侵于肾,于是恶寒发热,筋骨强痛之中,又有咳嗽、呕吐、泻泄、腹痛之苦。仲景先救其里,后攻其表,是缓治也。急者温中发表并用。风扰于中,其势极恶,霍乱转筋,非桂不足以制之。

寒温两感者,寒温两毒相伏,非伤寒化温,温病转寒之谓也。外邪所伤谓之毒,内气所化不得谓之毒,即不得谓之两感。伤寒有初起即见寒死证,无初起即见热死证。其有热死者,日久失治也,否则先有温邪内伏也。温病有初起即见热死证,无初起即见寒死证。其有寒死者,日久失治也,否则先有寒邪下伏也。常有秋月久晴,燥邪由呼吸伏于膻中,霜降以后,天气乍寒,腠理开豁,邪气乘之,其证寒热强痛,而初起即神识昏迷,谵语气粗,口渴索水。又有夏月伏暑,为秋凉所遏,不得发越,入冬感寒而发病者,其证胸中烦热,如破皮状,两足如冰,入夜转热如焚,烦躁不能安眠,此暑毒在血之故。又有冬月寒伏下焦,入春感于风温而发病者,其证初起上见喘粗,声如瓮中,渐见面目梼肿,神识昏迷,反胃干呕也。大法先治其温,后治其寒,与真寒假热、真热假寒诸治法不同。