中暑条辨第一
中暑头胀,恶寒身热,胸腹满闷,欲吐不吐,欲泻不泻,烦闷难安,此暑浊中胃。宜用食盐一撮,童便调服,用指探吐,以宣上焦也。
凡中暑秽,必先入胃,胃气阻遏,升降失宣,致不得吐泻,而烦闷不安,此属闭症,非吐不解。故用食盐一撮,放锅刀上烧红,冲入童便一杯调服,以指探吐,盖吐中即有发散之意也。况食盐、童便,性皆咸寒下降,才下咽而随即探吐,使邪仍从上散。吐后稍平,即以栀豉汤,加杏仁、厚朴、扁豆和之,若吐泻不止者,即用藿香正气散祛秽化邪也。
中暑条辨第二
中暑发热,心下似烦,漾漾欲呕,此暑侵上焦,肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白蔻壳、人中白等味,宣通肺气也。
古称有声无物谓之呕,有物无声谓之吐。然呕则在脾,吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者,谓哕,病亦在胃,即呃逆是也;乃胃败之象,《内经》所谓土败则其声哕也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫,病在肝,即噫气是也。今邪犯上焦,未尽传胃,而漾漾欲呕,乃肺气不和。故用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄,恰到肺位,兼用人中白者,因暑本浊邪,以浊攻浊也。
中暑条辨第三
中暑吐泻并作,吐既止而泻不止者,宜胃芩汤泄之;若泻止而吐不止者,宜黄连温胆汤和之。
既吐且泻,邪已分布,今吐止而泻不止,为上焦既清,而邪趋于下,用五芩以分泄,合平胃以驱湿;若泻止而吐犹未止,乃邪在中焦,用黄连温胆汤,苦降辛通,勿使邪结中焦,而成痞胀为要。
中暑条辨第四
中暑吐泻不止,渐致肢厥汗冷,甚而转筋麻木,初起宜六和汤;甚则四逆汤加吴萸、木瓜、姜汁炒川连等味,温胃制肝也。
凡暑中在脾,秋发则为疟痢,骤发则为霍乱。今吐泻不止,而致四肢厥逆,汗冷气衰,阳津阴液俱凅,气血营卫皆伤,霎时形肉顿瘪,转筋麻痹,皆气血不能运达四末,急宜大剂竣补中阳,仍兼和荣益气,以冀吐泻止而肢温汗敛,即是回阳之兆,若再疏泄,则投石下井矣。至于呕吐频频,药难下咽,阴盛于内,阳药拒格,故用四逆汤,加吴萸、木瓜平肝敛液,更用姜汁炒川连三四分,另煎取汁一杯,滴入药内饮之,俾以类相招,不致呕出,此即仲景白通汤中,加入尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱,年来屡见,甚至如疫一般,同时并染,虽系人间病象,究亦天时所侵。盖大江以南,地卑气湿,其沿江濒海,雾露潮湿,甚于别处,故湿邪为患,四时多有,山岚瘴气,夏秋益倍。苟其人正气素虚,暑秽湿浊乘虚犯之,必由口鼻直趋中道,忽然胸腹闷痛,烦乱不安,且不得吐泻,此属闭症,宜与探吐。更有胸腹满闷,即时吐泻,甚至频频,而肢冷汗多,形肉顿瘪,且转筋麻木,此属脱症,宜用温补,盖既吐且泻,水谷倾囊,冷汗不止,气液外泄,致身中阳津阴液俱凅,气血营卫皆损,无以荣养筋脉,自然肢节拘挛,麻痹不仁并至矣。此时急宜大补,以附子理中汤,温理中阳,合吴萸、木瓜舒筋泄肝;或以乌梅安胃丸,去黄柏,倍用参、附,亦对症之良方。余遇是症,每用此汤,屡获奇效,较之四逆、理中汤更为合宜。
中暑条辨第五
中暑吐泻,四肢逆冷,吐蛔者,用乌梅安胃丸,肝胃两和也。
按仲景谓蛔厥无阳症。又厥阴篇云:气上撞心,饥不欲食,食则吐蛔者,亦由中阳大损,厥浊上泛而然。故蛔乃平人皆有,惟胃气调和,不得上涌,且邪不犯厥阴,亦不上出。玆因吐泻已多,四肢厥冷,中焦阳气大伤,厥浊乘虚上泛,故蛔自吐出。凡厥阴为病,必错杂不一,用药亦难纯粹,故用楝、连之苦寒,降其逆,梅、芍之酸寒,制其肝,又合椒、姜之辛辣驱其阴浊,参、归,桂、附之甘温温补真阳也。
中暑条辨第六
中暑吐泻后,汗多肢冷,舌润而黑,并不渴饮,此水极如火。宜用回阳救急汤,驱阴复阳也。
此条全以辨舌为要,不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而焦者,果火极如水。今吐泻之后,汗多肢冷,阴症昭然。况虽黑而润,并不渴饮,的是水极如火,系阴盛既剧,一线之阳,杳杳欲脱,非藉六君子汤补中州,兼姜、附、归、桂,助阳驱阴,其不致危殆者几希矣。
中暑条辨第七
中暑吐泻后,身反热,舌焦赤无苔,口渴不欲食,此邪去阴伤。宜用《金匮》麦门冬汤加白芍、乌梅、谷芽、荷叶等味,两济其阴也。
吐泻伤阴,故身反热,舌干赤无苔,口渴不欲食,皆胃津大伤,不得化液上升。且胃为阳土,非柔莫济,故用《金匮》麦门冬汤,合乌梅、白芍之酸,谷、米之甘,化阴和阳也。
中暑条辨第八
中暑之后,舌淡不渴,身痛,脉软,不食,此邪去阳伤。宜用黄芪五物汤加麦芽、谷芽,木瓜,藿香等味,甘温扶阳也。
上条邪去阴伤,治以甘酸。此条邪去阳伤,主以甘温。况身痛脉软,表阳亦伤,故用黄芪五物合藿香,益智,麦芽、谷芽甘温之味固表扶阳,庶为合例。
中暑条辨第九
中暑恶寒发热,肢节酸疼,头痛颈强,此暑风袭表,防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄芪、防风、蒺藜、钩藤、海风藤、桑叶、 ……
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