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卷一

(案1)任,左,朔望泾,八月。旋风中于脾络,风痰阻滞机窍。遂卒然昏仆,口噤涎流,目直肢痉,脉形软弦。且拟搜风化痰,以观其变。

全蝎(三只) 天竹黄(二钱) 淡竹沥(一杯) 钩钩(二钱) 殭蚕(四钱) 制半夏(二钱) 石菖蒲(七分) 天麻(二钱) 桑叶(三钱) 天南星(七分)

目能转动,肢痉亦平。开口视苔,其色熟白,齿仍焦。稀糜进,证虽转轻,尚当祛涤。

前方去天麻,加鲜石斛五钱。

(案2)许,右,网船。产后十二朝,瘀露连降,腹无痛楚,寒热大作,日夜二次。唇茧脉弦。伏邪晚发也。拟清泄之。

青蒿(三钱) 鸡苏散(三钱) 光桃仁(一钱半) 桑叶(三钱) 豆卷(四钱) 生姜衣(三分) 冬瓜子(三钱) 蝉衣(五分) 制半夏(一钱半) 广藿香露(一两半)

后加枇杷叶。

(案3)平,左,朝阳门。气元不足,症似损怯。进建中既合病机,今参内补法。

红枣(五枚) 生耆皮(一钱半) 细直地(三钱) 白芍(一钱半) 炙草(五分) 淮小麦(三钱) 益智仁(三分) 穀芽(七钱) 归身(一钱半) 地骨皮(一钱半) 川桂枝(一分半)

十帖愈。

(案4)盛,右。久有鼻渊头风之证,时发时休。今夏咳嗽,卧则尤甚,咳出白痰稍止。背寒如掌大,皮肌似发热,口渴微呕。舌苔白腻,脉形细弦。此心肺气虚,痰饮上泛,久恐延至肺痿。

炮姜(三分) 半夏(三钱) 陈皮(一钱) 前胡片(一钱半) 炙草(三分) 茯苓(三钱) 蛤壳(七钱) 旋覆花(三钱) 海蜇(一两) 枇杷叶(三钱)

(案5)俞瑞卿,东皋村,三月。壮热有汗不畅,面肿气喘,肢酸胁痛,目红口渴。脉洪数带弦。唇乾,舌红,苔糙。风温内炽,治以清泄。

杏仁(四钱) 羚羊角(二钱) 旋覆花(三钱) 枇杷叶(五钱) 蒌皮(三钱) 薄荷(一钱) 大力子(四钱) 丝瓜络(四钱) 水苇根 桑叶(四钱) 大川贝(三钱) 生乾草(三分)

汗出热不解,喘痛皆缓,面肿不退,大便畅下,小溲微热。脉仍洪数而空,舌苔红腻。症虽转松,尚防反复。再拟前方出入主之。

前方去羚、薄、苇、蒌,加菊花、蝉衣、竹茹

诸症悉平,脉仍洪数。原方加入化痰为治。

次方加青黛拌蛤壳

(案6)陈,右,七月。寒热后,脘痞不饥,腹鸣口甜。脉濡,苔黄。乃暑去湿存所致。治宗《内经》法增味调之。

佩兰(三钱) 茯苓块(三钱) 枇杷叶(炒,四钱) 穀芽(四钱) 藿梗(一钱半) 宋半夏(二钱) 白蔻壳(三分) 苡仁(三钱) 杏仁(三钱) 鲜佛手(一钱半)

(案7)陆,幼,七月。骨骱攻痛不定,寒热有汗,脉弦,行痹证,祛风为主。

防己(一钱半) 秦艽(一钱半) 川牛膝(二钱) 蚕砂(三钱) 桑枝(五钱) 桑叶(三钱) 黄防风(一钱) 生苡仁(三钱) 络石(三钱) 松节(三钱) 全丹参(三钱) 丝瓜络(三钱)

又加桐皮。

泻血颇多,今又吐血盈碗,肤黄,神倦,脉细数,舌苔白。络伤血沸。拟十灰法。

茅根 侧柏叶 黄芩炭 竹茹 元参 丹皮炭 槐花炭 藕汁 黑山栀 生地炭

(案8)蒋云槎,强巷。深秋患疟,绵延二月。数十名手之方,多尝不效。脉弦芤,二关滑,舌苔黑而时燥,始终无汗,脘闷不饥,口苦,呕恶,大便常闭,溲赤涩少,不食一月。暑湿内炽,痰阻枢机。急予清化涤痰,可许渐瘳。

豆豉(四钱) 夏枯花(三钱) 旋覆花(三钱) 竹茹(二钱) 薄荷(六分) 六一散(一钱半) 蔷薇露(三两) 杏仁(三钱) 川贝(三钱) 枇杷叶(四钱) 藿香露(一两半) 姜皮(五分) 蒌皮(五钱) 漂淡陈海蜇(二两,煎汤代水煎药)

照方去夏枯、豉、蜇,加咸苁蓉(三钱)、金石斛(三钱)、建兰叶(三钱)

舌上脱液者数年矣。兹因患感,苔即转黑。按法治之,二候而苔始退,疟始止,液始固,便始爽,脘舒纳加,溲黄,脉和。揆其根株,是真阴亏于下,痰热阻于上,由中轴之枢机不斡耳。拟清上填下疏中品,为善后之法,不可徒持峻补甘腻而助壅也。

杏仁(三钱) 金石斛(三钱) 生牡蛎(五钱) 茯神(三钱) 紫菀(二钱) 西洋参(一钱半) 淡苁蓉(二钱) 穀芽(三钱) 旋覆花(三钱) 竹沥半夏(一钱半)

(案9)范敖。年方十五,壬午正月廿四日完姻。廿三日入城沐浴,浴水未温即起,背寒咳嗽,勉强支持,延至月底,身渐熇热,咳甚乾呕,舌色淡黄。即进薄、豉、杏、贝之属,吐药不汗;再投苏、连、栀、豉,呕热略减,不汗加泻。余曰:「病情有进无退,当加谨慎。」少间,肢痉撮空,循衣摸缝,谵语喃喃,大便秘而腹痛,脉渐右关数大,苔色深黄。表里皆急,非双解不可。遂用卷、薄、硝、蒌、羚、蒡之类。服后汗出,热仍不淡,循摸虽缓,神躁谵语如郑声,即予白虎合调胃承气汤。谵语循摸未能全定,目瞀肌消,脉更数, ……

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