脾虚不能化湿。焉能统血。血杂于水湿之中。下注不止。
茅术 地榆皮 槐花炭 郁金
再诊 无毒治病。不必愈半而不取也。仍服原方可耳。
原注(此茅术地榆汤。其人便血。挟水而下。已及半载。人不困惫而面黄。大约湿热有馀之体。此病两帖愈半。四帖全愈。)
诒按(审症的确。用药精当。有以匙勘钥之妙。)
肠澼便血。时重时轻。或痛或否。脉形细小。饮食少。此虚也。恐增浮喘。
归脾汤 加荠菜花 荷叶 粳米
诒按(此补脾摄血之正法也。稍加和胃之品。如广皮、砂仁辈。更为周密。)
便血之前。先见盗汗。盗汗之来。由于寒热。寒热虽已。而盗汗便血之症不除。脉小而数。气阴两虚之病也。
归脾汤去桂圆 加丹皮 山 栀 地榆 桑叶
诒按(此症、营分中必有留热。宜于清营一边著意。但顾其虚。犹未周到。)
阴络伤。则血内溢。为日已久。阴分固伤。阳分亦弱。而身中素有之湿热。仍未清楚。恐增浮喘。
大熟地 伏龙肝 阿胶 白术 赤小豆 附子 黄芩 炙草 当归 地榆炭 乌梅肉
诒按(此金匮黄土汤加味。阴阳并治。而兼清湿热。立方颇为周到。)
湿热伤营。腹臌便血。久而不愈。左脉细涩。右芤。寸大尺小。加以浮肿。气分亦虚。不但不能摄血。而且不能清化湿热。防喘。
黄土汤(黄、地、术、附、胶、芩、土) 加大腹皮 桑皮 五加皮 党参 槐花
原注(原方之妙。附子扶脾之母。黄芩清肝之热。熟地滋肾之阴。白术培脾之本。阿胶凉血之热。各脏照顾。非仲景不能作也。)
诒按(增入之药。亦能与病机恰当。)
红白痢变为便血。当时血色尚鲜。后又转为紫黑。或带血水。而不了结。暑湿深入营中。气虚无力以化。降而不升也。
驻车丸(连、胶、姜、归)加广木香 党参 甘草 伏龙肝 荠菜花
诒按(此症血分中有留邪。尚宜参用和血之品。)
再诊 血虽渐止。气犹降而不升。
补中益气汤去陈皮合驻车丸 加赤芍 伏龙肝
痔疾、下痢、脏毒、三者。皆属下焦湿热为患。
地榆散合三奇散(耆、防、枳壳)加广木香
诒按(立方精到。拟再增银花、丹皮。)
大小便易位而出。名曰、交肠。骤然气乱于中。多属暴病。此症乃久病。良由瘀血内阻。新血不生。肠胃之气。无所附而失治。故所食之水穀。悉从前阴而出。所谓幽门者。不司泌别清浊。而辟为坦途。比之交肠症。有似是而实非者。此时论治。主以化瘀润肠。必大肠之故道复通。乃可拨乱者而返之正。
旋覆花 猩绛 葱管 归鬚 首乌 柏子仁 荠菜花
另旧纱帽一只炙灰每服一钱五分酒下
原注(纱帽一发漆胶黏而成。其亦取通瘀之意耶。)
诒按(论症用药。均有巧思。特未知效否何如。忆喻西昌寓意草中。所载姜宜人交肠病。与此相似。特病原有虚实之异耳。学者当参观之。)