天牖

天牖（Tiānyǒu，TE16）

天牖，经穴名。出自《灵枢·本输》。属手少阳三焦经。位于颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。在胸锁乳突肌止部后缘，有枕动脉肌支，耳后动、静脉及颈后浅静脉，布有枕小神经本干，深层为副神经、颈神经。主治头痛、头眩、项强、目不明、暴聋、鼻衄、喉痹、瘰疬、颈项强痛。直刺0.5-1寸。

腧穴释义

天，指上部。牖，指窗口。穴在耳后乳突后下方，胸锁乳突肌后缘，主治“暴聋气蒙，耳目不明。”耳目诸窍似天部之窗牖，故而得名。

腧穴功用

明目利窍通关，祛风清热活络。

腧穴定位

简便定位：位于颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。

解剖定位：在胸锁乳突肌止部后缘。有枕动脉肌支，耳后动、静脉及颈后浅静脉。布有枕小神经本干，深层为副神经、颈神经。

主治病证

1、头痛、头眩、项强、目不明、暴聋、鼻衄、喉痹等头项、五官病证。

2、瘰疬。

3、颈项强痛。

腧穴操作

正坐，与下颌角平齐，胸锁乳突肌后缘处取穴。直刺0.5-1寸。艾炷灸3壮，或艾条灸5-10分钟。

临床运用

现代常用于治疗耳鸣、耳聋、视神经炎、喉炎、颈项部痉挛、眼球充血、颜面浮肿等。

现代研究

现代研究，有人用动物作颅顶窗法，在解剖镜下观察电针刺激对脑血管的舒缩作用，电针刺激“水沟”、“天突”、“天牖”“足三里”等穴时，弱刺激可使脑动脉血管充血（血管扩张20-50%）；强电流刺激反而使血管发生剧烈收缩（直径减少30-50%）；切断交感神经后不再引起反应。

常用配伍

1、配譩譆穴、风池穴治目痛。

2、配风门穴、昆仑穴、关元穴、关冲穴治风眩头痛。

3、配上星穴治头风面肿。

4、配完骨穴、前谷穴治喉痹，颈项肿不可俛仰。

5、配缺盆穴、神道穴、大杼穴、天突穴、水道穴、巨骨穴治肩背痛。

6、配风池穴、合谷穴、昆仑穴治腰背俱疼难转。

古籍摘要

1、《针灸甲乙经》 ：“在颈筋间，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上。”

2、《考穴编》广注：“约上发际寸许，居翳风下，颌骨尽处壅肉上为是。又法，约结喉旁开七寸五分。

3、《医宗金鉴》：“从天髎上行，颈大筋外，缺盆上。”

4、《新针灸学》：“颈大肌后，发角上，完骨穴下，天柱穴前。”

5、《中国针灸学》：“乳突之后下部胸锁乳突肌停止部后缘。”

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