经络腧穴*针灸宜忌

一、刺灸法的宜忌

（一）施术部位的宜忌

刺灸施术时，应避开人体要害和特殊部位，以免发生不良后果。

1、避开重要脏器《素问·刺禁论》说：“脏有要害，不可不察。”对胸、胁、腰、背、缺盆等部位的腧穴，一般不宜直刺、深刺，以免伤及脏腑，肝、脾大者，肺气肿患者尤应注意。针刺小腹部穴位前，应先令患者排尿；针刺尿潴留患者小腹部腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官。

2、避开重要器官组织 眼区穴位，针刺不宜大幅度提插、捻转；项部深层为延髓，脊柱的深层为脊髓，均不可深刺。如《素问·刺禁论》指出：“刺头中脑户，入脑立死。”

3、避开某些特殊部位 大血管附近的腧穴，如人迎、委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等，应避开血管针刺；乳中、脐中一般不刺；小儿囟门部位、头缝尚未骨化部位则禁针；皮肤有感染、溃疡、创伤、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针灸。

（二）患者状态的宜忌

患者体质和机能状态不同，针灸时应区别对待。

1、体质状态：应根据患者的体质状态，确定针灸治疗量。一般来讲，凡是初病、体质强壮者，针灸治疗量宜大；久病、体质虚弱者和老人、儿童，针灸治疗量宜小，宜选用卧位。

2、机能状态：刺灸前，还应注意患者的机能状态。对于大醉、大怒、饥饿、疲劳、精神过度紧张的患者，不宜立即针灸。对于首次接受针灸治疗的患者，医生应在针刺前做好解释工作，以帮助患者克服恐惧心理，避免针刺异常情况的发生。妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。孕妇尤其有习惯性流产史者，应慎用针灸治疗。孕妇下腹、腰骶部及三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有通经活血功能的腧穴，应禁行针刺。

（三）病情性质的宜忌

患者病情程度与疾病性质不同，宜采用不同的针灸方法。

1、病情程度：气血严重亏虚者（如大出血、大吐、大泄、大汗的患者），不宜针刺；形体极度消瘦者（如癌症、慢性肝炎晚期等患者），不宜针刺；传染性强的疾病和凝血机制障碍患者，一般不宜针刺治疗。

2、疾病性质：一般表证宜浅刺，表寒者应久留针，表热者应疾出针；里证宜深刺，里寒者可用补法、灸法，里热者应行泻法；虚证宜用补法，虚寒者宜少针多灸，虚热者宜多针慎灸；实证宜用泻法，表实者宜浅刺，里实者可深刺；寒证宜深刺，久留针；热证宜浅刺，疾出针，或刺络出血。

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二、施灸的注意事项

1、面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

2、一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

3、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

4、施灸过程要防止燃烧的艾绒脱落烧伤皮肤和衣物。

5、灸后的处理：施灸过量，时间过长，局部会出现水疱，只要不擦破，可任其自然吸收，如水疱较大，可用消毒毫针刺破，放出水液，再涂以烫伤油或消炎药膏等。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，要保持局部清洁，并用敷料保护灸疮，以防感染；若灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。

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三、拔罐的注意事项

除遵循针灸施术的注意事项外，运用拔罐法还应注意：

1、拔罐时，要选择适当体位和肌肉相对丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凹凸不平，毛发较多者，罐体容易脱落，均不适用。

2、拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含过量乙醇，以免拔罐时乙醇滴落到患者皮肤上形成烫伤。留罐过程中如出现拔罐局部疼痛，可减压放气或立即起罐。起罐时不可硬拉或旋转罐具，以免引起疼痛，甚至损伤皮肤。

3、带有心脏起搏器等金属物体的患者，禁用电磁拔罐器具。

4、留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而致损伤。