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泻白散不可妄用论

钱氏制泻白散,方用桑白皮、地骨皮、甘草、粳米,治肺火皮肤蒸热,日晡尤甚,喘咳气急,面肿热郁,肺逆等证。历来注此方者,只言其功,不知其弊。如李时珍以为泻肺诸方之准绳。虽明如王晋三、叶天士,犹率意用之。愚按:此方治热病后与小儿痘后,外感已尽,真气不得归元,咳嗽上气,身虚热者,甚良。若兼一毫外感,即不可用。〔批:不兼一毫外感,方用宜细审之。〕如风寒、风温正盛之时,而用桑皮、地骨,或于别方中加桑皮,或加地骨,如油入面,锢结而不可解矣。考《金匮》金疮门中王不留行散,取用桑东南根白皮以引生气,烧灰存性以止血,仲景方后自注云:小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服,如风寒,桑根勿取之。沈目南注云:风寒表邪在经络,桑根下降,故勿取之。愚按:桑白皮虽色白入肺,然桑得箕星之精,箕好风,风气通于肝,实肝经之本药也。〔批:近世皆以为肺药耳,皆不能格物之故。〕且桑叶横纹最多而主络,故蚕食桑叶而成丝。丝,络象也。桑皮纯丝结成象筋,亦主络。肝主筋,主血,络亦主血,象筋与络者,必走肝,同类相从也。肝经下络阴器,如树根之蟠结于土中。桑根最为坚结,《诗》称彻彼桑土,《易》言系于苞桑是也。再按:肾脉之直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出,络心注胸中。肺与肾为子母,金下生水。桑根之性,下达而坚结,由肺下走肝肾者也,内伤不妨用之,外感则引邪入肝肾之阴,而咳嗽永不愈矣。吾从妹八九岁时,春日患伤风咳嗽,医用杏苏散加桑白皮,至今将五十岁,咳嗽永无愈期,年重一年。试思如不可治之嗽,当早死矣,如可治之嗽,何以至四十年不愈哉?亦可以知其故矣。〔批:受此害者颇多,不独小儿也。〕愚见小儿久嗽不愈者,多因桑皮、地骨。凡服过桑皮、地骨而嗽不愈者,即不可治,伏陷之邪,无法使之上出也。至于地骨皮之不可用者,余因仲景先师风寒禁桑皮而悟入者也。盖凡树木之根,皆生地中,而独枸杞之根名地骨者何?盖枸杞之根,深入黄泉,无所终极,古又名之曰仙人杖,盖言凡人莫得而知其所终也。木本之入下最深者,未有如地骨者,故独异众根,而独得地骨之名。〔批:谚有云:土地爷玩枸杞,我独知根。孰谓俚言无理哉!〕凡药有独异之形,独异之性,得独异之名者,必有独异之功能,亦必有独异之偏胜也。地骨入下最深,禀少阴水阴之气,主骨蒸之劳热,力能至骨,有风寒外感者,而可用之哉。或曰:桑皮、地骨,良药也,子何畏之若是?余曰:人参、甘草,非良药耶?实证用人参,中 ……

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