人以水谷为生,故脾胃为养生之本。故东垣《脾胃论》曰:历观《内经》诸篇而参考之,则元气之充足,皆由胃气无所伤,而后能滋养元气,一有所伤,而元气亦不能充,此诸病之所由生也。即如脏腑脉候,无不皆有胃气,胃气若失,便是凶候。如凡气短气夺而声哑喘急者,此肺脏之胃气败也。神魂失守,昏昧日甚,而畏寒异常者,此心脏之胃气败也。躁扰烦剧,囊缩茎强,而恐惧无已者,此肝胆之胃气败也。胀满不能运,饮食不能入,肉脱,痰壅,而服药不应者,此脾脏之胃气败也。关门不能禁,水泉不能化,热蒸不能退,骨痛之极不能解者,此肾脏之胃气败也。胃强则皆强,胃弱则皆弱。有胃气则生,无胃气则死。所以察病者,必须先察胃气,凡治病者,必须常顾胃气,胃气无损,诸可无虑。
缪仲淳《经疏》曰:脾为土脏,胃为之腑,乃后天元气之所自出。胃主纳,脾主消,脾亏则不能消,胃弱则不能纳。饮食少,则后天元气无自而生,精血坐是不足也。经曰:损其脾者,调其饮食,节其起居,适其寒温。此至论也。然其要,一在戒暴怒,使肝无不平之气,肝木和,则不贼脾土矣。一在养真火。命门者,火脏也,乃先天元气之所寄,即道家所谓祖气,医家所谓真阳气、真相火也。此真阳真火,每当子后一阳生。生即上升,过中焦、经脾胃则能腐熟水谷,蒸糟粕而化精微,脾气散精,上输于肺,通调水道,由膀胱气化而出,是谓清升浊降,此无病之常也。常人之壮者有三:一者禀赋原厚;二者保啬精神,不妄丧失;三者志气无所拂郁,则年虽迈而犹壮也。苟不慎摄生之道,多欲以伤肾,子后一阳不以时生,不能上升腐化水谷,且火不生土,而脾胃因之日弱也。
又曰:脾胃由寒湿生痰,或饮啖过度,好食油面猪脂,浓厚胶固,以致脾气不利,壅滞为患。或不思食,或腹胀、泄泻,皆痰所为。
又曰:脾虚渐成胀满,夜剧昼静,病属阴,当补脾阴;夜静昼剧,病属阳,当益脾气。
《经脉篇》曰:胃中寒则胀满。
陈无择曰:脾虚多病湿,内因酒面积多、过饮汤液、停滞腻物、烧炙膏粱过度。