师曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。
(趺,蹲踞也,蹶,颠踬也,趺蹶者,盖言立则能持,若蹲踞而趺,则颠踬而蹶,从俯覆矣,与诸经之言蹶者大殊,旧注,引痿厥、踝厥,误甚。其人能前不能却二句,正言所以趺蹶之故,刺腨入二寸两句,又言所以能前不能却之因也。前却,指一身之可以曲折处而言,前如脚凹环跳,凡能曲而折向前者即是,却如腿弯项后,凡能曲而折向后者即是。盖谓趺而致蹶之故,因其人之脚凹环跳,但能前折,而腿弯项后,不能却折,故欲趺下,则腿弯强直,但任其能前者而蹶,从俯覆矣。所以然者,太阳之经脉,由项后历背部,而下行腿肚,缠足外臁之后侧者也,太阳之经气通畅,则和软而能却,今不能却者,此必刺足肚之腨肉诸穴,深入二寸,以致伤其经血经气,故强直趺蹶,则芍药附子,芍药甘草诸汤,可变通加减,而施其治矣。以其不能却,故知伤在身后之太阳,以其蹶由下部,故知刺伤太阳之腨肉,仲景诊法之细密何如哉!俗解以刺腨入二寸,谓是趺蹶之治法,诚如所言,以仲景之文例推之,当曰,此太阳经伤也,刺腨云云矣,且按王太仆所注针刺,及《针灸大成》,除环跳肉厚穴深,刺入经寸之外,余无有至二寸者,若以为治例,则误人无限矣。足肚之白肉曰腨,凡委中、承山、飞扬等穴,其附于腨者,俱以深入为禁可知。)
病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。(方缺)
(此经络之气上虚,而胃中湿热之火外贯之候也。盖经络之气上虚,故手指及臂俱肿,湿热之火外贯,故气机流注而自动也。然必其人身体瞤瞤跳动,当有流移薄疾之候,方为确切。以大寒善吐之藜芦为主,而以甘浮之甘草托之,则寒能去火,吐能去湿,且一吐而提其气以上实外实,则经络之因虚而肿动,及瞤瞤者俱愈矣。)
转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。
鸡屎白散方
鸡屎白
上一味,为末,取方寸匕,以水六合和,温服。
(阳气之柔者养筋,阳虚故筋如纽转而坚痛,又阳亲于上,足下阳气尝少,故转筋之病,臂少而足多也。脉上下行,气虚不能外鼓,但从寸及尺,伏行往来之谓,气衰则微,气削则弦,故上下行之脉体,微而且弦也。腹为肠胃之所托,悍气之根蒂也,转筋入腹,则其气更虚可知。鸡于卦为巽,而廲东南之位,得生气向明之用,鸡屎通肠胃之气,而其白尤为阳气之所化,以之主转筋之入腹,则通肠胃之精悍,以柔养筋脉之义也。)
阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。
蜘蛛散方
蜘蛛(十四枚,熬焦) 桂枝(半两)
上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服,蜜圆亦可。
(疝,详寒疝下。狐疝者,言其出没无定,如妖狐之象,即下文大小上下之义。曰阴狐疝者,单指前阴之睾丸而言,所以分别五脏之疝也。肾为水脏,阳气最贵,而与阴寒相召,阳气偏有虚实,虚者寒气贯之而偏大,实者阳气自治而偏小矣。又阳主提挚,气虚不能自举,故卧则上入少腹,起则下坠囊中矣。蜘蛛腹大,为下入少腹之专药,且性主提携束缚,以辛温生气之桂枝为配,则温补关元气海之阳神,以驱客寒,得升举收煞之功用,以坚弛坠,阴狐疝病宁有不愈者哉?)
问曰:病腹痛,有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蛔虫。
(此言病虫之脉也,盖谓腹痛之因颇多,若因病虫而痛,其脉当以何者为分别也?师言沉为在里,腹中病,其脉当以沉应,又弦为急痛,腹中痛,其脉当以沉而且弦应,今不沉弦而反洪大,洪大者,气乱之诊,故知有虫,以扰乱其气而作痛,与风寒积滞之脉不同也。)
蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤方
甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)
上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓内粉蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。
(此与下文两条,俱言病虫之治例,但下条责在脏寒,脏寒而蛔上膈上,故烦而厥,温之而蛔下安,则愈,故乌梅丸除温脏之外,但用辛辣酸苦等味,令其俯首蜷缩而已。此为饮食相犯而生之蛔,责在虫多,虫多则胃系缓而廉泉开,故吐涎,上扰胃脘,胃脘上当心部,故如心痛,虫动而自疲,则伏为休养,故发作有时。毒药,虫所不食,故不止,是非去其虫不可也。胡粉(粉系黑铅所化者),体重,而性能杀虫,与甘草、蜂蜜共煮,虫为脾胃之土气化生,而性嗜甘,因甘中粉,则强重而死,故瘥,脏不寒,故于杀虫之外,无余药也。)
蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复自烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。
乌梅丸方
乌梅(三百个) 人参(六两) 当归(四两) 桂枝(六两) 附子(六两,炮) 干姜(十两) 细辛(六两) 川椒(四两,去汗) 黄连(十六两) 黄柏(六两)
上十味,异捣筛,合 ……
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