治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉实或弦数者。

柴胡（半斤）　半夏（半升）　黄芩　芍药（各三两）　生姜（五两）　枳实（四枚）　大枣（十二枚）以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡也。

大柴胡汤芩夏芍，枳实姜枣共煎尝。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘草者，盖热邪已结在里，不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢，故曰“小”；此则阴阳二枢并治，故称曰“大”。）表有寒热（柴胡）里热结，（黄芩枳实）痞硬（枳实）微烦（黄芩）呕（半夏生姜）利（黄芩芍药大枣）良。（此下气分无形之热结，故不用大黄。）或有加入大黄者，表里兼攻便秘将。（按：前证下利，是地道已通，且不腹满，不口干燥渴，故原方不用大黄。大黄乃王叔和所加，必见烦渴、谵语、腹满、大便硬者方宜。）柴胡芒硝（汤）义亦尔，仍有桂枝大黄汤。（见《桂枝汤类》。按：大柴胡加大黄，乃合用小承气；小柴胡加芒硝，乃合用调胃承气。皆少阳、阳明同治之方。桂枝加大黄汤为太阳、阳明同治之方。皆双解表里法也。）