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附论痿躄症

脚气痛外,又有所谓痿躄者。方书谓:痿症无痛。不知兼湿重者,则筋缓而痿软;兼热多者,则筋急而作痛。余见痿症,惯有兼痛者,医用祛风药(丹溪谓:断不可作风治)、渗湿药作风湿脚气痛治,无不增剧,是以特附此症于脚气痛条中(汪石山治一人痿兼痛者,用人参二钱,黄芪一钱半,白术、茯苓、生地、麦冬各一钱,当归八分,黄柏、知母各七分,连服数贴,而痿痛愈)。夫痿有脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊,原不止痿于足(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿),而经谓:诸痿生于肺热(肺主一身气化,肺燥热则血液涸而不能营养筋骨,故痿);又谓:治痿独取阳明(阳明主润宗筋、束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵,手足痿而不能用)。纵诸痿商治,概可悟矣。若痿躄在下,则肝肾病多(肝主筋,肝血伤,血不营筋,则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,虚则不能灌溉诸末而营养筋骨),而肺胃亦宜兼顾,大补阴丸、滋肾丸、虎潜丸、二妙丸(若肺燥,苍术可勿用)、人参固本丸皆堪选用。其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等,可参入五方加减治之(《三指禅》注经验方:地黄四两,黄柏、知母各一两,肉桂一钱,炼蜜为丸。方书有谓:血虚,四物汤、二妙丸合用;气虚,四君子汤、二妙丸合用),加龟版、虎骨、当归、地黄(可知二妙丸亦治痿症要药)。若痿症见于上,则肺热居多,东垣清燥汤在所必用,即麦冬、沙参、粳米,每日煎粥饮,似极平淡,究属神奇也(此法治消渴亦佳)。

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