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附论噎隔反胃

呕吐症中,更有病名噎隔、病名反胃者。其人于饮食之际,气忽阻塞,曰噎;心下隔拒,或食到膈间不得下(故古人亦有名之为膈者),曰隔。古人谓津液干枯为噎隔病源,忌投温补可知。误用参、芪、术以培补之,愈增其隔;误用姜、桂、附以温暖之,益速其亡。选药必须用清润之品,以急救阳明胃阴为主(高鼓峰谓治隔一阳明尽之),如牛乳、人乳、沙参、天冬、麦冬、地黄、芦根、茅根、韭汁、陈酒最为要药。选方当遵杨乘六用左归饮去茯苓加当归、生地主治。然吾尝用大半夏汤合麦门冬汤治之,亦间有获效者。倘刺痛、大便干结(大肠无血),当遵鼓峰法,熟地五钱,当归、白芍、桃仁、麻仁各三钱,以润之(如其人形体尚壮,加大黄一二钱,以助血药更妙);或用酒大黄、桃仁、归尾,炼蜜为小丸,茅根浓煎汤送下,以缓下之(大肠润利,胃口自开。然此症年五十下或可治,五十上难医;初病或易治,久病难医)。若饮食方下咽,气即上逆,或刺痛,启膈饮之重用沙参以开肺气之郁,又不可不讲究也;若朝食而暮乃吐,暮食而朝乃吐,其大便甚利或溏者(与膈症分别处,验大便为最要),此中、下二焦火衰,反胃症也(王太仆云:食不得入,是有火也;食入反出,是无火也),宜吴茱萸汤、附子理中汤或六君子汤加姜、附治之。高鼓峰亦主王太仆之论,用八味丸主治。然余治内人患此,用大小半夏汤、吴茱萸汤,三方合用而痊(除噎隔症外,凡治呕吐,药中磨沉香汁三四分,其效倍速)。

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