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又案(疟后辨寒热)

吾友黄云裳之女,十二岁,秋杪患疟,医以柴、葛、羌、防,治而愈之,已进饮食。后复发热,渴饮,微汗津津。医误认复感,仍用表散,热愈炽,渴愈甚。邀余,诊脉得右关独数。余曰:此食滞耳,非外感也。原治疟时,辛散过用,燥伤胃津,胃液不充,因食纳而化迟,渐生积热,以至壅压营卫而不能相和。胃为阳土,故独发热。儿辈病初愈,即频进饮食,每多此症。倘仍苦寒以伤胃,辛散以却津,斯变幻立殆矣。治法宜选甘凉以养胃生津,胃津充则谷食自化,营卫自和,而肌热自解。仿人参白虎法加减:丽参五分同煎,麦冬(连心)、鲜嫩竹叶(剪碎)各二钱,生扁豆(不打)三钱,知母、石膏各一钱,甘草三分,石膏研末,白沙糖拌炒,后下,煎服。一剂渴热稍退,三剂全愈。云裳曰:吾今始知伤食亦有寒热也。余曰:更不止此。云裳曰:君能为我备述乎?余曰:试为君略举之。风寒伤于表,营卫不能运行于外,而寒热生;暑湿秽浊与燥气,口鼻吸入,阻其气机,营卫不能转旋,而寒热亦生;食滞阻气之升降,实火扰气之流行,营卫因失其循行之度,而寒热亦生。又况阴虚生内热,阴盛生内寒;阳盛生外热,阳虚生外寒;重阴则热(阴盛格阳),重阳则寒(阳盛格阴);而阳维为病,更苦寒热,有不关于营卫之和与不和,而急当讲究夫育阴以和阳者耶!云裳曰:然则阴虚寒热与外感寒热,究何以辨别而治之?余曰:以有汗、无汗为别。有汗属营卫不和,因营卫不充,循行失度,故或发热,或寒热。叶氏论治,谓若用桂枝汤,当重 ……

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