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疝证兼伤寒论

问:七疝之名,各有不同且所治诸药,多寒热错杂此属何意,曰:疝瘕之症,因《内经》有任脉为病,男子内结七疝句,致元方、子和各立七疝之名,咸非《内经》所谓。《内经》以邪留诸经,腹中引急,诸痛通名。曰:疝近世惟以睾丸之病为疝,外此皆置而不论也。详经中虽有赃腑诸疝,统而言之不离任与厥阴。盖肝则任之生化,任之阴气为疝,肝之阳气为风,故治疝多用风药,观金匮大乌头煎乌头桂枝汤,并不用附而用乌,义可见矣。夫疝之受病,多由寒热不和,所以经脉缓急,即使湿热必因寒束而痛,伏寒必由火郁而发,但须详偏寒则从寒,偏热则从热,如乌头栀子汤,治本寒标热,少腹中缓急,痛引心胁之疝,苍术五苓加枳实檗皮汤治颓癃胀坠之疝,皆寒为热引热为寒导之法,然其症各有所挟,必非空气作痛,故有血则兼攻血,有积则兼攻积,能识此义,方可与言治疝诸法。

问:疝症多兼风治表症,自可无虞,不识里症有所禁否?曰:在无客邪时,治其本病多兼风药。若一有风寒,则表药反难恣用。常见有疝瘕人,服羌防柴葛之类升动阴邪,每致喘胀呕呃,善治者必兼桂、苓、枳实等味于香苏、芎苏、小建中、葱白香豉诸方中,则陈气不至于上逆。若有陈寒必加乌附细辛、姜、桂之属,里气不 ……

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