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积聚动气兼伤寒论

问:积聚动气三者,皆腹中固疾,其受病之原有异否?曰:积聚寒气客于五脏之膜,血气不行所生,聚则汁沫取胜于六腑之廓,溢蓄不泻而成动气,为无形之气受病,所以忽有忽无,与积聚之有形质者不同。

问:有动气之人,不可汗下,其有积聚者,亦有所禁乎?曰:动气是脾衰气失统运之候,汗下先动脾津,故为切禁,非若积聚初起之可用攻击者。若久病气衰,亦必兼补而攻始应。尝见有积聚误汗则津液外泄,固结随表药而上升者;误攻则气随下脱,阴邪无制而愈逆者;亦有下之便利不止水道涩痛如淋者,《内经》所谓此风根也,不可动,动之为水溺涩之病是也。

问:已误汗下者,为之奈何?曰:误汗虚阳扰乱而气上冲,或咳吐眩惕,或心烦恶寒者,通宜五苓散去术多加枣仁降敛之,误下虚阳不禁而气下夺,或身热蜷卧,或下利汗出者,金匮大建中汤,吴茱萸汤,附子理中加桂苓汤,急温其里,则虚热不治自息矣。

问:三证之表法。曰:积之兼表者,以温血为主,如甘草干姜汤加桂枝、姜、枣。感冒则香苏散、葱白香豉汤。聚之兼表者,以涤饮为先,如小半夏茯苓汤加桂枝、姜、枣,或四七汤、芎苏散之类。动气之兼表者,以安中为务,如小建中黄芪建中为最当,非若积之芍药助 ……

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