心腹诸痛兼伤寒论
问:凡宿有心腹诸痛,因外感之邪触动而发。若欲先治表症,里痛势难刻缓;若欲兼治其痛,又恐有碍于表,历考方论中,素无成法,可师幸显示至理,以补昔贤之未逮,曰:诸痛皆有表里气血虚实寒热之分。其痛在肌表者,中间不无里症,如胃脘留饮之臂痛,肾虚足不任地之脚心痛,肾衰风袭之下体痿弱,骨节疼痛,岂非痛出外而病根于里者乎?然病虽从内而发,其实痛在经络,所以治表之药,总无妨于本病,但不可不顾虑血气以虚其虚,痛必转剧也,其胸胁肩背诸痛,症虽不一,以大纲论之,悉为阳分之疾,纵有伤寒表症,而痛楚不堪者,不妨兼治其痛,并无引邪入犯三阴之虞,即使阴邪上逆,不过先温其里。若肾心痛之与背相控,如从后触其心者,仍无碍于里症也。观仲景太阳例中,伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛,急当救里,后身疼痛,清便自调者,急当救表,内有虚寒者,必当先温其里而后解表,乃正治也。至于腰脐少腹诸痛,虽皆阴分之患,然既有表症则当从表治之,如腰痛而兼外感,亦须桂枝汤以分解太阳之邪,则里气亦得疏通,而痛必少缓,寒者则加附子以温之。腹痛用小建中为土中伐木之圣药,血虚而气散者尤宜,有寒则加干姜,寒甚则加附子。虚寒则用桂枝人参汤,寒极而呕,金匮 ……
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