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附案(计五案)

(案1)先大人治马赞育母胸脘满痛高凸邪结救生

先大人雨香公乾隆甲寅年治马赞育母。

时热虽解,而胸脘满痛高凸。痠邪固结,不为无因。脉象弦涩,年近七旬,证在垂危,未便许可,而究不忍坐待也。

马氏脘腹高凸形状:离脐上寸许,如小锅式,非泛泛之平满也。绘形于后:(图缺)高约二寸。

川黄连(五分) 肉桂(三分) 制半夏(二钱) 乾姜(二分) 西党参(三钱) 甘草(五分) 黑大枣(两枚,去核)

用地浆水煎药(即新汲水沃黄土搅浊,澄清),用水一盏又半煎至一半服。

又,熨方:

生香附(二两) 红曲(二两) 苏木(二两) 大腹皮(二两) 生姜(二两) 葱(二两) 瓜蒌(一个) 大皂角(四挺)

共八味,各切碎,用酒、水各半煎汤。用棉布浸透略绞熨胸腹,冷则易。如法服药、熨后胸腹顿开,皮起皱纹,高凸之形减其大半。

次日复诊:仍用原方,略为加减,仍以地浆水煎药服,不必再熨。

再诊:用养胃生津之剂调理收功。

(案2)又,焦氏妪风暑湿食夹杂成痢立救奇验

又附嘉庆元年治焦妪风、暑、湿、食夹杂成痢,使其通则不痛。

茅山术(一钱半,炒) 姜厚朴(一钱半) 枳壳(一钱半) 薤白(三钱) 当归(一钱半) 六神麴(三钱,炒) 甘草(五分) 大黄(三钱) 淡豆豉(三钱)

加广木香六分,开水磨冲。

未服药之先,里急后重,每解点滴,昼夜无数。服此一帖,宿垢大通,登圊不过十馀次矣,快甚!

(案3)苏府任太守恭人风火内郁,怔忡、眩晕治验

苏州太守任蓝轩先生恭人,嘉庆三年七月二十一日延诊。

案云:始而火为风搏,风乃外来之风;既而风自火出,火乃内郁之火。火得风而摇动,风得火而熏蒸。痰因火起,悸由痰成,此怔忡、眩晕、汗多之所由来也,为之养阴清火,而风痰不致为累。

制首乌(三钱) 炙鳖甲(五钱) 归身(二钱) 白芍(二钱,炒) 粉丹皮(一钱半) 半夏曲(一钱半) 茯神(二钱) 陈皮(一钱半) 远志肉(一钱半,炒) 酸枣仁(一钱半,炒)

用旧铁器两许烧红,淬药汤即取出,候温服,三剂而愈。

(案4)金蕂飞乃室素有肝气,兼呕血、便血垂危治验(并附丸方论治)

金蕂飞室人,嘉庆九年九月初四诊。

素有肝气痛病,甚则便血并呕血,此上年春间事也。今秋因肝气发后,始而大便下血,继以呕血,第一次约三盏,二次又三盏。一日之间几乎欲脱,因清晨延予视之。

案云:脉虚细而数,始而便血,继则呕血。肝不能藏,脾不能统,而阳明之受累也深矣。盖脾与胃相为表里,大肠与胃同属阳明也。脱血过多,「有形之血不能速生,无形之气在所急固。」本此以治,是为上著。

元武板(一两,炙) 炙鳖甲(一两) 侧柏叶(一两,炙) 麦冬(二钱,去心) 西党参(五钱) 五味子(三分,研) 童便(半小杯,冲) 红曲(一钱,炒黑) 广陈皮(三分)

河水两盏,先将元武、鳖甲煎至一盏半,再入余药同煎。煎好去渣,将童便冲服。服此一剂,血停汗止。

复诊:血止汗停,脉象稍静,似好消息,而调治之法尚费经营。

元武板(八钱,炙) 炙鳖甲(八钱) 侧柏叶(八钱,炙) 麦冬(二钱,去心) 西党参(五钱) 茯神(三钱) 广藿梗(八分) 橘白(五分) 藕节炭(三钱)

复诊:血停汗止,速于清肝和胃,俾得两胁宁静,中脘舒松,食不恶而气不呛,预留受补之地。

西党参(五钱) 炙鳖甲(五钱) 制首乌(三钱) 天冬(二钱,去心) 川贝母(一钱半,去心) 侧柏叶(三钱,炙) 茯神(二钱) 橘白(八分)

加生穀芽一两先煎二三滚,投后药同煎。

复诊:食纳呛稀,而且粥进三碗而未足,胃口已开。脉来五至而有馀,阴气渐得,是好消息也。但脱血之后务须归经,而引导之法不可躐等,亦不宜过泥,是在乎用药之轻清。

西党参(五钱) 白花百合(五钱) 炙鳖甲(四钱) 茯神(三钱) 制首乌(四钱) 酸枣仁(一钱半,炒) 川贝母(二钱,去心) 天冬(二钱,去心) 广皮白(八分)

加生穀芽五钱。

上药十味用河水煎,服数剂体健食增,证渐痊安。继以归脾汤加减,调理半月后再服丸剂收功。

方案列下,九月二十二日定。

历年肝气时发,今因胀痛之极,忽而大便下血不止。药饵乱投,甚至呕血盈盆,十日之内约有斗许。虚汗淋漓,几乎欲脱。予用养阴吸阳法,一剂回春,并无点血。继用脱血固气、阴阳双补等法,调治全瘳。因立丸方,以善其后。此症之所以敢治者,因病在垂危尚有胃脉也。

真黄精(四两) 大熟地(五两) 元武胶(三两,烊化) 山药(四两,炒) 制首乌(三两) 建莲肉(五两,去心炒) 归身(二两,酒洗) 白芍(二两,炒) 茯神(三两) 杜仲(三两,盐水炒断丝) 生香附(四两,分四处四制:一 ……

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