〖风热内蕴(七条)〗
许静常乃郎,素禀阳脏,形骸骨立,暑月焦哭不安,渐至烦渴,因而吐泻。医不察其吐泻由烦渴而来,并不察其烦渴为阳脏所生,误以藿砂燥胃,参术补脾,乃至手足搐搦,角弓反张。余视其头毛作穗,独左脑侧隐隐觉高,知为火毒内攻,热盛生风之候。所喜危迫之际,其肿色隐隐尚红,许以可治。时有同道在旁,私议余之张大其词也。疏方以石斛为君,合麦冬、知母、桑叶、枇杷叶、丹皮、薄荷、荆芥之药,服下而风痉大缓,吐泻顿止。随加生黄耆、金银花,再剂其左脑侧,果然高肿耸突,神识清爽,乳食寤寐如常。尚有微热微渴。更以清胃疏风排脓托毒之药,服至十馀日外,脓出而安。五弟启明问曰:烦渴吐泻之病,本属夏月霍乱之症,详考幼科诸书,并无此等治法,其中原委,请明示之。答曰:此症盖察其阳脏为患,而阳脏多火,与焦哭之症相合,渐至烦渴吐泻,较之阴脏猝然吐泻者,大不侔也。经云暴病非阳,久病非阴是已。且小儿风火内伏之症,吾尝悟出治法,成效可纪,盖仿仲景热邪下陷,嘉言逆流挽舟之法而变通也。须知一病当前,纵然变态千般,必有所以致病之情,既得其情,病斯起矣。试观小儿夏月之病虽多,然有疮疖者少病,无疮疖者多病。况疮疖出则吉,不出则凶乎。夫书不尽言,言不尽意,惟在后人神而明之。
许先廷之孙,暑月吐泻发热,肢冷,躁扰,口渴,诸医以藿砂陈半乌梅扁豆之属,不知辛温之药,已为扬汤止沸,再加乌梅扁豆,固涩郁火,迨至反张直视,已无生机。余细视面色,既非虚寒,亦非实热,无从逆挽,只得辞治。其家坚留,察其满头疖毒,概已靥陷,惟左脑后大疖,尚隐隐若红,且脑侧及项漫肿颇阔(主脑在此),余谓此子生机或在于此。盖风热内蕴,未得外达,势必内陷,扰乱肠胃,以致吐泻交作,而为霍乱之症也,医者不知风为阳邪,寒为阴邪之理,概以风寒称之;更不究辛凉辛温之别,风火之病,误以辛温治寒之药,邪火内迫,筋膜乾急,则反张抽掣。近世不察者多,更治以抱龙牛黄等丸,势不竭绝不止,疏方与连翘、乾葛、防风、薄荷、知母、丹皮、木通、山栀、灯芯、甘草、灶土与服。乃孙不知药苦(口渴之故),立时服毕,顷刻安睡,吐泻渐稀,风痉亦息。次早复视,两疖悉皆高耸,仍与前药二剂,小水甚长,吐泻顿止。其家见头项愈肿为虑,余曰:两疖必俟透脓,其肿方消。前方除栀子,加参耆贝母,二服果得大脓,头项肿处皆消。后以清养胃阴之药,洋参、石斛、苓薏、桑叶、麦冬、甘枣之属而痊。
附:家满春之孙,亦是吐泻交作,发热肢冷,医以藿半辛温之药,致发刚痉,察其舌刺唇裂,皮肤隐隐带红。余谓此症,风火伏于血分,名为流丹不达,内攻脏腑,告变最急。亦同前意加丹皮、荆芥,果得遍身红赤,更与疏风凉血而安。
许秀翁之子半岁,时届大暑,发热呕吐,泄泻色青,口渴饮水,温凉补泻杂投,渐次沉困。视之舌时外舐,苔现黄滑,唇红带绉,喘急气促,且通面火光炎炎,时忽惊怖,显属热症,理宜前医清剂可效,为何不应?更视其泻色纯青,知有风邪夹杂其中,其实热蕴于表,风陷于里,所以挥霍撩乱,而为上吐下泻,理宜从感冒而治,法当使风邪达之于表而出,令热邪归之于里而下,则表里清,而上下和。不治吐而吐自止,不治泄而泄自止,表邪清则热可退,里邪清则渴可除。遂疏防风、乾葛、连翘、赤芍、苏叶、白芷、半夏、黄连、甘草、灯芯、灶土。一剂下咽,遍身发出红块,如丹瘾甚痒,此名疙瘩风,乃风热久客,内蕴成毒之验也。再服二剂,诸症悉痊。然此症若不如此体认,为之解肌清热,其丹决不能出,必致闭毒而死,虽死不明其故。记此一案,后之学者,其知所取用焉。
许永茂之子三岁,六月吐泻,口渴烦躁,医以藿香正气之属,烦热愈炽,吐泻愈急可知不受辛温之药。余视其面色皮肤俱苍黑,二便苗窍俱有热象,而脑后数疖,色晦不红,已有陷状,遍身虽热,而指尖略有厥意此是热深厥深,唇乾齿燥,扬手掷足热邪确据。其家以为惊风,欲与抱龙牛黄等丸,强为止之。余知为风火扰胃,疖毒因吐泻内陷,急以辛凉疏风、解表清热之药,嘱其必有红丹外出,便是佳兆。服后躁扰不安,复延余至,仍将原方加入生耆、石斛,重用防风、连翘,再剂脑后疖毒,悉皆高突出脓,俾得安睡,再与甘露饮二剂,吐泻顿止,热退而安,须知风火内蕴,扰乱胃中,故见吐泻交作,必使风火外达,庶几中土安谧,胃气一清,吐泻自息。此症颇多,古罕发明,宜留意焉。
●附 :庄生之子周岁,暑月烦渴吐泻,医以柴葛藿半之药,症变四肢厥逆,角弓反张。余视其满头疖痱,已将靥陷,且颈项胸膈,攒发天疱,大如龙眼,小如豆粒,俱皆平陷,知为毒气内攻,辞不可治。病家再四挽留,惟左耳一疖,尚属鲜红,余拟生机仅在于此,疏以参耆荆、防、翘、芷、木通、甘草、灯芯、灶土之剂。药下四肢渐温,耳疖出脓,烦渴吐泻减半。是晚复视,令前方重参耆再进。次早又视,烦渴吐泻顿止,天疱略起,生气勃然,许以无忧。盖风火透于外,肠胃得安也。然肝木尚旺,经络不舒,故四肢搐掣未 ……
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