〖太阳伤风〗
熊继先乃郎半岁,肌肤娇嫩,笑舞爱人,继先常与余言可喜,余曰:凡娇嫩之物,最忌风霜,当预防之。继因见其易于抚养,乃私议余言之非。一日患伤风小恙,鼻塞咳嗽,医以二陈苏防之属,因而得汗,即至嗽声不出,气急神扬,尚以不嗽为效,盖不知外感,以有嗽为轻,以无嗽为重。又误进苏子、枳壳之属,下咽未久,忽然目珠上瞪,四肢抽掣;又误进镇惊丸,诸医见其小水短少,更与疏风之药,加入淡渗之味。继因见病急未服,危迫之顷,先自谢罪,恳余治之。遂疏桂枝附子汤与服,尔时变症愈出,忙煎灌之,一剂而风痉自止,再剂而诸恙悉痊。嗟嗟,药只一方二剂,而成功旦夕者,原有自耳,此正分经用药之妙也。仲景云:太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝附子汤主之。盖此儿阳气素微,汗之有亡阳之变。夫汗为心之液,四肢为诸阳之本,小便为阳气之化,误发其汗,阳越于表,津弱于里,营卫将离,机关大乱,是皆太阳阳亡之象,亦诚危矣。欲返太阳之阳,必当循经引治,故以桂枝色赤属火入心之品,用附子以补心肾之阳。元府不密,赖白芍酸以敛之也。津弱筋急,处甘草以缓之也。营卫不谐,藉姜枣以和之也。一方之中,如此妙用,乃仲景之深心,正为太阳救逆之法。举世不察,徒事惊风之说,千中千死,执迷不悟,总由不究六经之义耳。
〖夹食伤寒〗
吴聚群令爱发热头昏,目珠上视,四肢逆冷,然唇燥溺短,病情已露于外,而医者泥其发厥,更见其软弱困倦,欲以灯火姜附急施,适余至而切止之。因辨之曰:此夹食伤寒症也。虽四肢为诸阳之本,因食停胃中,加以新寒外入,以致胃气抑郁,不能四达,故发厥而昏沉,乃大实有羸状,即此类也。且既无吐泻之因,又大量汗下之后,此先热后厥,明是热深厥深之病,安得认为阴症耶?以槟榔丸一剂,下出胶黏之物一团,而人事遂醒。但厥回覆厥,更以四厥散,升散表邪,推泄里热,复微热微汗,而诸逆悉解,似此人鬼关头,不过先攻后和两法,未费周张,二剂以生。此阴阳疑似之症,最宜详辨。
●四逆散
柴胡 白芍 枳实 甘草(各等分)
●槟榔丸 方见卷三肿胀门食停中焦。
〖表里不和(三条)〗
姜德华之子二岁,潮热不退,胸紧气促,诸医用尽柴前陈半枳桔芩连之属,毫无一效。遂尔手足抽掣,角弓反张,烦扰啼哭,夜间尤甚,灯火汤药,杂投无数,皆言已成惊风必死之症。德华来寓邀治,视其体肥面白,唇焦齿燥,舌苔灰白,黏涎满布,舌尖略有红刺,胸紧气促,七窍乾燥,小水短赤,大便通而不燥,潮热异常,四肢指尖微冷。细详此症,乃风热痰三字合为病也。览前医之药颇是,何故更加抽掣反张也?此中宜急讲矣。夫医只执迷清火化痰之方,而不知有下痰泻热之法,盖柴胡发散,而于驱风无益,陈半枳桔,虽称化痰,今施风热之症,岂非愈燥痰涎乎?芩连只能清火,却无泻热磨刮之功。延缠日久,风无出路,痰愈胶黏而热愈甚。小儿筋骨柔脆,身中风热既久,津液必然受灼,机关愈阻,经络如焚,安得不为抽掣反张耶?考古惟防风通圣散,正为分清表里,兼能驱风泻热,使风乃从外解,热从下出,其痰不治自除,其风不截自止。定见如是,直许可治,姑与通圣散,开水调灌。大解一次其哭稍定,反张略止,随进通圣散方,除麻黄、白术,加蒌仁、槟榔二剂,遂下胶痰数块,如鸡子大,黏结腥臭异常,乃身中津液痰涎,愈蒸愈结之物也。病随药愈,众称神治。此症小儿颇多,皆由在表失表,在里失里,延缠多日,遂成此候。医者病家,多执牛黄苏合抱龙等丸,外用灯火乱烧,概不知此取用。余治斯疾,颇有所悟,今录之,可为小儿另开生门之法,后之幼科得览是编,未必非临症之一助云。
●防风通圣散 方见卷二痿证门表里风热。
郭大兴之子,因食桃李甚多,腹痛口渴,四肢厥冷,泄泻半日,饮水即吐,以后大便不通,人事虽困。然吐声甚洪,痛声甚厉,舌虽不燥,而唇极焦。一医不明先泄后闭之义,更不细审内伏之情,且不知沉涩之脉,妄谓无脉,迫以附子理中急投,余见而止之,与左金合四逆散,加元明粉五钱,下秽物甚多而痊。盖桃李生硬难化之物,最能助肝犯土,阻格中焦,以致胃气抑遏,故腹痛而厥,乃阳不能舒布之象。起先腹痛下利,不过热结旁流之泄,究竟燥结未下,故虽利而痛不减,后因水入即吐,肠中藁而无下利矣。古云:食不得入,是有火也。且因吐泻甚频,舌虽不燥,而唇已焦,势虽笃而声甚厉,种种明证,如宝炬当空,幽怪悉显,奈何其医匆匆不察,遂有毫厘千里之差。古谓医者意也,如操舟之工,如对敌之将,其可不尽心乎?
●左金丸 方见卷二痿证门阳缩不伸。
●四逆散 方见前本门夹食伤寒。
吴启明之子,甫及周岁,发热呕吐,泄泻迸迫,烦躁不能少睡,大渴饮水不休,医者误为脾胃不足之呕,虚阳发外之热,津液下陷之渴,与七味白术散。一服,遂至两目上吊,角弓反张,肢体痉强,牙紧气促,唇口齿舌乾燥而不可解。余知此症,乃疫邪传胃,未经清解, ……
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