当前位置:得心集医案»卷四»诸痛门(手足肩臂肘膝腰胁心腹)
诸痛门(手足肩臂肘膝腰胁心腹)

〖四肢肿痛〗

王氏妇年近三十,孀居十载,今春四肢肿痛,手掌足跗尤甚,稍一触动,其痛非常。迨俯仰转侧不敢稍移,日夜竖坐者,业经两旬,身无寒热,二便略通,但痛经数月,而面色不瘁。阅前医之药,尽是养血驱风,服至茸附,亦不见燥,惟是肿痛渐加。余诊两尺弦数,两颊赤色,且肢体关节近乎僵硬,而痛楚彻骨,手不可摸。若果气虚血少,安得不可摸触乎?且数月之苦,而神色不为病衰耶?此必热伤营血,血液涸而不流,正丹溪所称败血入经之症,名为痛风是也。缘寡居多郁,郁则少火变壮火,壮火食气,郁火焚血,恶血结而不行,失其周流灌溉之常,故关节肿痛。处龙胆泻肝汤,加桃仁、泽兰清火逐瘀,同入竹沥、姜汁通经入络,外以泽兰兜捣敷肿处。内服外敷,按治十日,肿痛乃除。然尚关节不利,步履维艰,日与清肺之药,缘秋令将至,恐燥气焚金,痿软无力。且肺主周身之气,必得肺气清肃,则关节清利矣。又肝强劲急,藉金以制之也。调治半月,乃得全瘳。

●龙胆泻肝汤 方见卷二痫厥门肝火生风。

〖肩胛腋痛〗

汪纶诏,患左肩胛疼痛,自肩入腋至胁,觉有一筋牵引作痛,昼夜叫喊无少休息,凡攻风逐痰,历尝不应。延余视时,病已极,然虽痛闷,口不能言,脉尚不停,且弦大洪数之至,明明肝火为病。曾记丹溪云:胛为小肠经也。胸胁,胆经也。此必思虑伤心,心脏尚未即病,而腑先病,故痛起自肩胛,是小肠经已先病也。及至虑不能决,又归之于胆,故牵引胸胁作痛,是胆经又病也。乃小肠火乘胆木,子来乘母,谓之实邪,与以人参木通煎汤吞当归龙荟丸,应手而愈。

●当归龙荟丸 方见卷二痫厥门肝火生风。

〖肘膝痠痛〗

王国翁,少年嗜酒过度,致经隧凝痰,近来嗔怒频生,木火炽盛。今春肝阳暴升,肘膝痛楚重坠,寐难成睡,面白而光,舌黄而裂,鼻煤,眼泪,腹痛,便秘,旧痔复作,恶寒鼓慄,玉茎痿缩,脉得关弦尺数,洪而有力,固非阳绝,亦非阴虚。细按诸症丛杂,由乎肝阳拂逆,木盛生火生风,《内经》病形篇曰:诸禁鼓慄,皆属于火。于是以左金丸为君,加入山栀、苍术、白芍、瓜蒌,连进十剂,接服搜风顺气丸而愈。

●搜风顺气丸

大黄 牛膝 火麻仁 郁李仁 山药 独活 山萸肉 菟丝子 防风 槟榔 车前子 枳壳

蜜丸。

●左金丸 方见卷二痿证门阳缩不伸。

〖腿缝肿痛〗

胡墉生,初起寒热交作,次日右胯腿缝肿胀,状如腰子,痛闷难忍。自疑痈毒,延外科治,疡医云:外须用药烂开,内服解毒之剂。墉生母子惶惑,不敢用伊敷药,惟服其败毒之方。是夜彻痛非常,次早邀视,余晓以横痃之疾,乃酒醉入房、忍精不泄之因,以致精血凝结,挟有肝经郁火而成,决非毒也。授以龙胆泻肝汤,加山甲、桃仁、肉桂,连服数剂乃消,此症若淹缠日久,用药外敷,不为解散内结,必成鱼口便毒矣。

●龙胆泻肝汤 方见卷二痫厥门肝火生风。

〖湿热腰痛〗

徐伯昆,长途至家,醉饱房劳之后,患腰痛屈曲难行。延医数手,咸谓腰乃肾府,房劳伤肾,惟补剂相宜,进当归、枸杞、杜仲之类,渐次沉困,转侧不能,每日晡,心狂意躁,微有潮热,痛楚异常。卧床一月,几成废人,余诊之,知系湿热聚于腰肾,误在用补,妙在有痛,使无痛,则正与邪流,已成废人。此症先因长途扰其筋骨之血,后因醉饱乱其营卫之血,随因房劳耗其百骸之精,内窍空虚,湿热扰乱,血未定静,乘虚而入,聚于腰肾之中。若不推荡恶血,必然攒积坚固,后来斧斤难伐矣,以桃仁承气汤,加附子、玄胡、乳香数剂,下恶血数升而愈。

●桃仁承气汤 仲景

桃仁 大黄 芒硝 甘草 桂枝

〖蓄血腰痛〗

黄绍发腰屈不伸,右睾丸牵引肿痛,服补血行气之剂,病益日进。余诊脉象,弦涩带沉,询其二便,小便长利,不及临桶,大便则数日未通,知为蓄血无疑。处桃仁承气汤,加附子、肉桂、当归、山甲、川楝,下黑粪而愈。

〖肝郁胁痛(二条)〗

刘氏妇,青年寡居多郁,素有肝气不调之患,今秋将半,大便下坠,欲解不出。医用疏导之药,并进大黄丸,重闭愈增(气虚可验),两胁满痛(非补中可投),诊脉浮大而缓(是风邪确据),饮食不进,四肢微热(中虚可知),小水甚利,月经不行(又是蓄血之症)。据此谛审,不得其法,细思独阴无阳之妇,值此天令下降之时,而患下坠之症,脉来浮大且缓,系中气久伤,继受风邪入脏无疑。两胁满痛,肝气郁而不舒,惟有升阳一著,四肢独热,亦风淫末疾之义。月经不行,乃风居血海之故。执此阳气下陷,用三奇散,加升麻以提阳气,复入当归少佐桃仁以润阴血,果然应手而痊。

●三奇散

黄耆 防风 枳壳

万海生,腹胁胀痛,或呕或利,而胀痛仍若,医者不察,误与消食行滞之剂,遂腹胁起块有形,攻触作痛,痛缓则泯然无迹。自冬迄春,食减肌削,骨立如柴,唇红溺赤,时寒时热,诊脉两手弦数,似属木邪侮土之证,究归阴阳错杂之邪,正《内 ……

  提示: 当前显示2000字,注册登录后,可显示10000字,并享有搜索权限。【登录

…… …… ……