●伤寒 伤寒治法,乃医家第一著工夫。溯前贤诸案,各症备集,独于伤寒症验,多从简略。大抵忽于初起,淆于变症。案中分门别类,凡由外感而起,或误治传经,及兼挟风寒暑湿燥火六气之不同者,悉列卷一伤寒门,实遵《证治准绳》之例,非敢妄为创也。
●虚寒 案中有真元不足,阴寒直中,状如伤寒,误表亡阳,疑于白虎症者,用表里先后救援缓急诸法取效,是为虚寒专症,故特标虚寒门。
●内伤 案中治虚损不复,喘咳痰鸣,气促、泄泻、不寐等症,按此皆属五脏虚损,与六腑无涉,自应列入内伤。其有阴阳不和,水亏木郁,偏寒偏热,发作如疟者,亦由心肾亏损,同列内伤。至若燥气焚金,五心潮热,悉本嘉言秋燥论治法,兼参《内经》肾恶燥,母病而子失养之旨,似又于东垣法外,另施手眼,缘病在肺肾二脏,故亦列内伤门。
●痿证 痿躄一症,《内经》论之详矣。首言因于湿,首如裹,头目昏重如物裹之,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿;次言肺热叶焦,则皮毛虚弱,急薄著则生痿躄也。注云:肺主皮毛,传精布气,肺叶热焦则不能输精于皮毛,故虚弱急薄,皮肤燥著,而痿躄不能行,犹木皮剥不能行津液于枝干而枯也。又曰:筋膜乾,则筋急而挛,发为筋痿。下言治法,独取阳明,以阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。由此合观,肺焦固生痿躄,而湿热不攘亦生痿躄。至于筋急拘挛之形,虽与痿躄弛长稍异,而筋受热伤则一也。今案中治验,痿躄拘挛诸症,悉从阳胜阴伤,燥气焚金,热盛筋急之旨治之。更有风热内蕴,表里交迫之症,则仿用河间之法。至若阳痿不起,或缩不伸,则从独阳不生,及肝胆内郁,筋急而挛,按法施治。更参乙癸同乡之义,以收全效。似于痿躄拘挛之治,无遗蕴矣。阴寒阳缩见虚寒门。另附门人问答,是又案中法外之法,当参阅之。
●中风 按中风症,诸书咸列首卷,盖风为百病之长。而中风原有真中、类中之分,经络、脏腑、气血之别,故治有浅深次第之殊,法有攻风、劫痰、润燥、理气之异。大抵见症,百无一同,治法因人而施。总之经络素虚,风乘虚入也。案中风邪在上,卒然牙关紧闭者,为中风本门。其偏头风痛,脑鸣肢痹,及肠风喑厥,血虚风袭,筋脉抽搐之治者,为虚风,与肝风为患者,附列本门。
●风火 案中治牙紧唇肿,咽喉壅塞,以及缠喉风之最急者,悉遵经旨火郁发之、甘以缓之之义。其或仓卒之际,汤药不及,用探吐法治之,然后斟酌处方,无非使风邪外达,不致内留为患,故统列风火门。
●痰饮 痰饮之辨,仲景创论于前,嘉言阐发于后。愚窃谓昔贤以悬饮、支饮、溢饮为端绪,究未若以内饮、外饮为纲纪也。观大小青龙、半夏苓桂甘术、肾气等方,实为治内外二饮大法。大抵痰饮之萌,由于中焦不运,脾肾为患者居多,如木郁则土不生,火衰则水泛溢,中州泥泞,为痰为壅,聚于肺胃,为咳为呕,流于经络,为疼为痛。可由涌吐而治者,为外饮,可由攻涤而治者,为内饮。案中牙关紧闭,壅塞咽喉者,引之吐之,搜之逐之,治外饮法也。流注经络,肩臂疼痛者,攻之刮之,泄之下之,治内饮法也。又有脾阳不运,阴浊潜踞,用益阳消阴之法治之者,附列焉。
●便闭 二便不通之症,古人有下不嫌迟之说,恐误下也。今案中治验,发前人未发者固多,阐轩岐底蕴者,亦复不少。如治男子腹胀拒食,二便不通,诸医束手,先君独于伤寒门中,触悟妇人外感传经热邪,经水适来,热邪既可乘虚而入,则男子内伤湿热,连值房劳,湿热亦可乘虚而入。旁通曲喻,揣摩入神。此外如阴气瀰漫,三焦窒塞,用枳实理中以导之,术桂复剂以通之。胃腑冷积。呕吐呃逆,用景岳赤金豆,热以攻之,温以化之。膀胱湿热,用滋肾丸,寒以清之,辛以通之。脾阳不运,胸腹胀满,用枳朴理中以疏之,半硫丸以消之。冷积阻碍,势成关格,用姜附通阳,硝黄泄浊,更加草乌、皂角,为之嚮导。种种治法,悉导《内经》治胜复大旨,而神明其用焉。
●癃闭 案中治小便不通,少腹胀急,有因湿热内蓄,膀胱气阻,用东垣滋肾法,取知柏泻内蓄湿热,肉桂通膀胱壅气而化之者。有独阳不生,腰腹胀痛,用六味地黄合滋肾丸作汤,滋阴而化之者。外仍用熨法摩法,通中以消之。又有木郁不流,举东垣升阳法,用六君子汤加升麻防风而化之者。同一癃闭,而治不一法,医道之不可拘滞如此。更有述治,详列于后。
●吐泻 吐泻一症,责之脾胃,理固然也。治之不善,安危反掌。惟能窥其六淫之兼併,脏腑之寒热,则治之之法思过半矣。案中治吐泻胸胀,有从《内经》胃寒肠热之旨,则用连理汤及半夏泻心汤诸法。土虚木乘,面白飧泄,则仿古人培土必先制木之法。更有暴吐泄泻,厥逆无脉者,则从肾为胃关,用白通汤加猪胆汁,反佐通阳之法,较诸安脾理胃不大相悬殊乎。又治下痢,不以红白评寒热,而于营卫议虚实,以营主血,卫主气,红属血,白属气也。营卫不固者,先建立中气,脾胃虚寒者,理中焦之阳,俾脾胃有权,阳气乃运,庶气血各守其乡。其积热下痢, ……
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