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痈疽分治总纲心法要诀

痈疽者,外症之总名也。其小者为疖(大不过一寸之径),大者为痈(二三寸大者,高起有头)。高起有头,溃脓有包,挤之脓出者为痈;平肿无头,扁塌不起,尖顶溃后,平烂横延者为疽。亦有高起如覆杯、如小馒,首不起尖顶,根脚如有绳收束,头上平圆如大围棋子、小豆饼,溃后中心深凹,四围起肛口者也,亦阴疽也。疖,阳毒也,其根浅,其来源少,易治(内服清凉之剂,外用陈升丹、九一丹,贴太乙膏、万应膏,脓头出,自易收敛。此指根脚在一寸径之内,高起,尖顶有头者而言,若平而有头,疽也)。痈,亦阳毒也(根脚坚肿在二三寸以外,有头高起尖顶,若平肿不起尖顶,虽小亦疽也),根深,其来源远大,难治。《内经》有初传热中,末传寒中之文,故有始实终虚者,亦有毒实人虚者,有始末皆虚者(未溃已虚,既溃更虚,脉芤血虚,脉涩弱,气血两虚,脉细弱,气虚,法当甘补,甘温益气),有半阴半阳者(湿热相兼平等,治宜平剂,内用《金鉴》《正宗》活命饮、八珍汤等法,外用忌疔散、擒王散、万应膏等法),有全阳者(如脉数、舌宣、红肿,有头初起,宜清解,溃后防虚,宜兼扶正),有阳毒发于阴部位者(如囊痈、横痃、鱼口痔疮、海底漏、骑马痈,大脚内侧腹下胸腹等处是也),有兼阴毒而发于阳部位者(如伏兔疽、环跳疽等类部位则阳,而病则有兼寒湿痰凝、气血凝滞者)。疽、阴症也有气血凝滞而发者(如范增因恚忿发疽而死),有淫痰凝结而发者(如红痰、白痰、痰核等是也),有气血不足,死气而发者(如石疽、脱营等症是也)。(诸书有以红白辨阴阳虚实、分别痈疽治法者,然予每见有初起不红之疽,因治不得法而变为红紫平烂者,甚有紫暗、灰暗色者,彼已经误治,颜色已变,将又从何分别乎?法当问其初起之颜色、形状以定之。盖白疽误用凉散之药,冰凝气血,其色必改变红紫灰暗矣,法当用阳和膏或小散阴膏贴之。如石疽、脱营之症,其脉多弦细紧涩,按之如引绳,如循刀,坚而不移,往来不利,法当内外温补,虚甚,用血肉有情填补之法)。有介乎痈疽之间,实因内症不解发于外而为病移者(其外症形势介乎不痈不疽之间传变症候,亦不与古人痈疽定论相合,必先问其外症未起之前曾有他病否。但此种病移之外症,多由阳明当下不下证传变而来,但有暑热燥淫之异耳。治之之法,务在得其内症之根由,对症施治,除尽病根方愈。外亦勿用痈疽古法末药敷掺之,但用温和膏药贴护其外,慎毋用凉血、败毒、提脓之法。若外用凉药遏其内邪外解之势,则绵延难愈,横烂浸淫,脓水多稀,累月经年,杳无全愈之日矣)。