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五脏风寒积聚病脉证治第十一

身形卫外,五脏居中,则五脏何以有风寒也?《内经》云:五脏有合,痹久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,舍于肾;筋病不已,舍于肝;脉痹不已,舍于心;肌痹不已,舍于脾;皮痹不已,舍于肺。此五脏在内而实外与身形通者也。《经》又以春甲乙伤风者,为肝风;夏丙丁伤风者,为心风;季夏戊已伤风者,为脾风;秋庚申中风者,为肺风;冬壬癸中风者,为肾风。此五脏因四时而受风寒者也,且太阳经行身之背,凡俞穴亦皆在背,风寒从俞而入,而俞有一定在背者,亦有不定在背,随四时为转移者。如肺俞在三椎下,心俞在五椎下,肝俞在九椎下,脾俞在十一椎下,肾俞在十四椎下,与脐平,各去脊中二寸,此俞之一定在背者也。其不一定在背者,如《内经》云:东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。此俞之不定在背,而五脏风寒随四时之俞而入之者也。然则俞果有不定者乎?曰:其在背者,俞之穴也,在颈项、胸胁等处者,此气之所出入,而随四时以为贯输者,非穴也,气也。此五脏所以有风寒,而风寒以中五脏者为重也。《难经》云:积者,五脏之所积,聚者,六腑之所聚也。肝之积名肥气,在左胁下,如覆杯,有头足:心之积名伏梁,起脐上,大如臂,上至心下:脾之积名痞气,在胃脘,覆大如盘;肺之积名息奔,在右胁下,覆大如杯;肾之积名奔豚,上下无时。兹篇虽积聚并举,后但言积,不言聚者,以脏病为重也。然《难经》但言积之证,不及积之脉,兹篇既言证,而更言积聚之脉,各应其部者,又补《难经》之所未及者欤。

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

《内经)云:脏真高于肺,以行荣卫阴阳。盖肺主气,肺气不和,风邪得以中之,于是气拥而津液不行,故口燥,气逆而呼吸不利,故气喘也。又正气虚则身运而冒,邪气盛则身重而肿胀。《灵枢经》云:肺病胀满,膨膨而喘咳,胸满而瞀是也(瞀,目不明也,即冒状)。

肺中寒,吐浊涕。

五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而鼻塞,涕唾稠黏,壅遏不通,并出于口也。

肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。

肺脉原浮,然以浮而有力为佳,若无力,是浮之虚也。脉弱如葱叶,有似芤脉之状,但芤脉中间无,浮沉有,犹为有根,故止于伤精失血,而不至于死,若下无根,则不惟中间无,而沉之亦无矣,是谓气血俱脱,故死。

肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

肝经上出额,与督脉会于巅,又肝开窍于目,目得血而能视。肝中风,则头目瞤动,以风性动摇靡定,《经》云风胜则动是也。肝经布胁肋,胁痛,肝气不利也。肝主筋而藏血,行常伛者,风燥血枯,筋失所养而挛急。(伛者,背曲不能伸也。)嗜甘者,《经》云肝苦急,急食甘以缓之之理也。

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得一转侧,食则吐而汗出也。

肝藏血,寒则血脉凝涩而两臂不举,本经《中风历节篇》云或但臂不遂者,此为痹是也。舌本燥者,肝脉循喉咙之后,上入颃颡,寒则津液闭而不流,《灵枢》云肝病嗌乾是也。肝属木,性宜疏畅,喜太息者,肝气郁而不伸也。肝经上贯膈,布胁肋,寒邪凝敛,经气不利,故胸中痛,不得转侧也。《灵枢》云:肝脉挟胃,所生病者,胸满呕逆。今食则吐者,胃冷不纳食也,又吐则仓廪倒出,津液外泄,故腠理开而汗亦随之而出也。

肝死脏、浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。

肝脉宜沉,若浮之弱,谓举之无力也,按之如解索,是绝脉也,不来者,即代脉往而不能自还,精气脱也。《经》云:肝脉沉而弦长,若曲如蛇行,则不弦不长,失肝脉之本体,而胃气绝矣,故死。

肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之(方缺)。

肝主疏泄,著则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气(蹈者,按摩之谓)。又以寒气固结于中,欲饮热以散其寒,旋覆花咸能软坚,且主下气,温能解散,可利心胸也。

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

心属火,中风则风火相炽,翕翕者,热气郁闷不散之貌,心饥、食即呕吐者,《经》云邪热不杀穀,诸逆冲上,皆属于火故也。

心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

心属火、为寒气敛束,则火郁不得散,故心如啖蒜状,嘈杂不耐烦之意也。剧,甚也。甚则心背彻痛,寒之极也。蛊疰病宜吐,若脉浮,则病在上膈,故如蛊疰,自吐出寒气乃愈。然曰自吐,则不可强之使吐明矣。(按蛊者,粤人以虫蛇诸毒聚瓷中,令自相啖食,食尽,止存一虫最毒,名曰蛊,能随饮食变化,入腹还生,食人五脏。注者,疰也,亦言住也。若人血气衰弱,则风邪鬼气,住人身内,留连肌腠并著脏腑,或皮肤掣动,或心腹刺痛,或体热皮肿至死,死复注易旁人。)

心伤者 ……

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