(表邪进实胃,胃阳逃出于表,溢而作热者,谓之阳明,盖阳实人,其邪微则不得入里也,故阳明有伤寒,而无中风,篇中有之者,皆引而致者,非中风之邪自能然也)。
问曰,病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也,(本论分太阳为三段,今亦细分阳明,为三段者,盖后人仿太阳例也,然非本论之意)答曰,太阳阳明者,脾约是也,(脾约者,津液乾燥,大便难出,似脾胃约之也,此太阳病中,发汗过多,亡其津液,虽邪已解,大便作鞕,则不得不曰里症,乃谓之太阳之阳明,其药则调胃承气汤麻仁丸之辈)正阳阳明者,胃家实是也,(邪剧故里阳不能拒之,遂入而实胃也此伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出,濈濈然者也,阳明之真者乃谓正阳之阳明,非少阳之阳明,其药则大承气汤)少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实大便难是也,(燥者,热未除津液先虚也,烦者,表液乾燥,里阳不能依以出而郁也,实者,邪乘虚入而实于胃也,此邪在少阳之时,误治虚其里,令少阳邪遂得入里也,乃谓之少阳之阳明,其药则小承气汤,蜜煎导之辈),阳明之为病,胃家实也,(此书已名以伤寒,主外感而立言,读之者皆知邪犯表,故太阳篇唯举症,若阳明则邪在里,故独举邪之所在,而其症略也),问曰,何缘得阳明病,答曰,太阳病发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因转属阳明,(胃中乾燥,胃阳无所依故出表,于是邪得入里)不更衣内实(邪实于胃)大便难者,(胃中乾燥阳气在外)此名阳明也,问曰阳明病,外证云何,(问本论阳明病云云何等症也)答曰,身热汗自出,不恶寒,反恶热也,问曰,病有得之一日,不发热,而恶寒者,何也,(盖弟子尝有治恶寒未止者,以大承气汤而适愈者,故今特举之,以难师论之也)答曰,虽得之一日,(得之,得阳明病也,首不曰阳明,而单曰病者,以恶寒未可全属阳明故也)恶寒将自罢,即自汗出,而恶热也,(师答曰汝所治者,邪始入阳明,未及见症之时,承气下咽,偶中其邪也,若不与药而观之,必恶寒将自罢,而即汗出恶热也,以释弟子疑),问曰,恶寒何故自罢,答曰,阳明居中土也,万物所归,无所复传,(答者所谓阳明者,指胃中,胃居一身中央,故邪皆归焉,犹地位于天中而万物归之也)始虽恶寒,二日自止,(阳明病,假令始于恶寒,邪全实胃,则恶寒自止)此为阳明病也,本太阳初得病时,发其汗,(居阳明,而论太阳,故冒本字,发其汗,在太阳之时,故插初字,皆明其治之不误也)汗先出不彻,因转属阳明也,(药不彻邪之所在,故遂属阳明,此残邪入里之症,阳明之轻者也),伤寒发热无汗,呕(此太阳伤寒,邪势最急之症)不能食,(太阳病,加此一症,以示将入阳明之候)而反汗出濈濈然者,(邪未减,而反汗出者,是邪入里,阳出表也,以其濈濈然,知表无邪)是转属阳明也,(不因误治,不因虚,而入阳明,此邪完而入里之症,阳明之重者也,此篇举轻者与重者,以拟太阳篇,中风伤寒并举之例),伤寒三日,阳明脉大,(邪在少阳,则阳气分在表里,故其脉小,邪在阳明,则阳气全在表,故其脉大,盖阳气满,津液溢,则见脉大,阳气分,津液乏,则见脉小,其日数皆以三日者,是入阳明者,邪进急,而留少阳者,此系邪进缓之故也),伤寒脉浮,(邪在表)而缓,(阳郁不甚)手足自温者,(虽阳微而不至冷,盖发热者太阳,逆冷者少阴,今不服药而能温,是太阴也)是为系在太阴,太阴者,身当发黄,(邪在表,微阳不能破邪,而经日久则郁而发黄)若小便自利者,(阳气出表推膀胱,故大便利也,以阳气已出表,是故不发黄)不能发黄,至七八日,(邪入里之日数)大便鞕者,(顿虚人,初虽见阴症,而经日久而阳气渐复,遂成阳症)为阳明病也,伤寒(即是前章之病人)转系阳明者,(从太阴进者,法当入少阴,而阳气渐复,成阳明病故曰系)其人(虽成阳明病其症不剧,故亦曰其人)濈然微汗出也,(汗微者,从太阴转故也),阳明中风,(是太阳汗出过多,因转属阳明者也,盖称阳明中风者其邪小也,是邪虽已入胃,而以其小故不足实于胃,阳气仍半在里,是以作脉浮腹满等)口苦,(津液乾燥,而热胜则口苦,譬犹炙梨慄焦,则其味苦之理也)咽乾,(津液乾燥而热炽)腹满,(里阳郁)微喘,(胃中之外面邪围,故里阳止)发热恶寒,(邪已入胃,故三焦却通利,但胃中之邪围里阳,故作发热恶寒)脉浮而紧,(津液虚,盖浮邪令然,紧虚令然,故插而字别之,是不似太阳浮紧之脉,外邪令之如是之也)若下之,则腹满,(津液大虚,里阳不得出表)小便难也,(津液已虚,故阳气不得出表,而推膀胱,乃小便难出,若此而加哕者为不治),阳明病,若能食,名中风,(邪小故虽入胃而不能实,其所不及,阳仍存,故能食)不能食,名中寒,(邪实胃,胃阳尽出表,胃中无消穀之阳,故不能食,此即太阳篇所称伤寒者也,凡风寒之邪,从外而内,至胃而止,犹矢之至的也,故至阳明为中,若夫中风,其邪固薄,法不能入胃,但以侵表为极,故太阳为中,阳明无有中风,而间有之者,皆引而致者也,非邪之本分 ……
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